Questões da Prova CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Medicina
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Ano: 2008
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
STF
Prova:
CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Medicina |
Q20529
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
A redução da intensidade do sopro, constatada durante a manobra de hand-grip, decorre de aumento na pré-carga de trabalho cardíaco.
Ano: 2008
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
STF
Prova:
CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Medicina |
Q20528
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
Devem ser consideradas no diagnóstico etiológico do vício valvar da paciente em questão a válvula aórtica bicúspide, a doença reumática crônica e a lesão degenerativa da válvula aórtica, embora a primeira seja mais provável.
Ano: 2008
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
STF
Prova:
CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Medicina |
Q20527
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
A síncope nessa cardiopatia tem como principal mecanismo fisiopatogenético a isquemia subendocárdica.
Ano: 2008
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
STF
Prova:
CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Medicina |
Q20526
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
Do ponto de vista cardiovascular, é possível caracterizar os diagnósticos de estenose aórtica e insuficiência ventricular esquerda.
Ano: 2008
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
STF
Prova:
CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Medicina |
Q20525
Medicina
Texto associado
Uma senhora de 70 anos de idade foi levada para
atendimento médico emergencial em decorrência de náuseas,
vômitos e sonolência há 10 horas. Ela informou ao médico que há
4 dias estava apresentando diarréia aquosa, com grande volume
de fezes, sem sangue, com muco, com cerca de 20 evacuações
por dia, sem febre. A avaliação clínico-laboratorial permitiu ao
médico assistente fazer os diagnósticos de desidratação e
insuficiência renal aguda do tipo pré-renal. O eletrocardiograma
convencional realizado na admissão mostrou taquicardia sinusal
com períodos de ritmo idioventricular acelerado, freqüência
ventricular média de 100 bpm, alargamento do intervalo QRS e
ondas T simétricas, apiculadas e de grande amplitude.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens seguintes.
atendimento médico emergencial em decorrência de náuseas,
vômitos e sonolência há 10 horas. Ela informou ao médico que há
4 dias estava apresentando diarréia aquosa, com grande volume
de fezes, sem sangue, com muco, com cerca de 20 evacuações
por dia, sem febre. A avaliação clínico-laboratorial permitiu ao
médico assistente fazer os diagnósticos de desidratação e
insuficiência renal aguda do tipo pré-renal. O eletrocardiograma
convencional realizado na admissão mostrou taquicardia sinusal
com períodos de ritmo idioventricular acelerado, freqüência
ventricular média de 100 bpm, alargamento do intervalo QRS e
ondas T simétricas, apiculadas e de grande amplitude.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens seguintes.
A paciente em questão deve receber N-acetilcisteína, por via oral, por 48 horas, profilaticamente, pois conforme estudos científicos atuais essa medicação evita a progressão da nefropatia em pacientes idosos, sem lesão renal prévia.