Questões da Prova FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico

A febre reumática pode ser difícil de ser diagnosticada com segurança, devido à variabilidade de seus aspectos clínicos. Os chamados “critérios de Jones", atualizados em 1992, tentam minimizar diagnósticos excessivos e insuficientes.

Assinale dentre os itens a seguir, o que não corresponde a uma manifestação maior desses critérios.

Mulher de 56 anos, com queixa de formigamento nos pés e mãos. No exame físico apresenta palidez cutaneomucosa e glossite.
Os exames complementares iniciais apresentaram: 

                                  Hematócrito          23%;
                                  Hemoglobina        6,5g/dL;
                                  Hemácias             2.850.000/mm3 ;
                                  VCM                     124fl;
                                  HCM                      21pg;
                                  Leucócitos             3.450/mm3 ;
                                  Neutrófilos             49%;
                                  Eosinófilos             3%;
                                  Basófilos                0%;
                                  Linfócitos                38%;
                                  Monócitos              10%;
                                  Plaquetas              450.000/mm3 ;
                                  LDH                       650 UI. 


O exame complementar mais pertinente para se chegar à etiologia deste quadro clínico é

Sobre a hipertensão arterial essencial, assinale a opção correta.

Paciente de 32 anos, sexo feminino, negra, apresenta edema bipalpebral de início insidioso há duas semanas, matinal e que evoluiu para região abdominal e membros inferiores. O exame do aparelho cardiovascular foi normal e não havia hipertensão arterial.

Os exames séricos iniciais mostraram: glicose = 88mg/dl; ureia = 36mg/dL; creatinina = 1,1mg/dL e proteínas totais de 2,5g/dL com albumina de 1,4g/dL. O exame de urina I apresentou densidade de 1.025, proteína (4+) e hemoglobina (+).

A melhor suspeita clínica para o quadro acima é

Paciente de 66 anos, sexo feminino, em acompanhamento para diabetes melito há 14 anos, com hipertensão arterial de difícil controle, náuseas e vômitos.

Em sua avaliação apresentou proteinúria de 900mg/dia, com taxa de filtração glomerular estimada em 15mL/minuto.

Nesta situação recomenda-se