Questões da Prova CESPE - 2010 - INCA - Médico oncologista clínico

Morfologicamente, as metástases ósseas podem ser classificadas em quatro tipos diferentes: osteolíticas, osteoblásticas, mistas ou intratrabeculares. Carcinoma de próstata apresenta lesões preferentemente osteoblásticas, ao passo que o câncer de mama, lesões osteolíticas, mistas e eventualmente blásticas.

Com a melhora do controle local, com tratamento quimioterápico e radioterápico combinados pré-operatório seguido de ressecção cirúrgica do mesoreto em câncer de reto, a principal forma de progressão ou recaída da neoplasia é o desenvolvimento de metástases a distância. As taxas de resposta patológica completa atingem 15% a 30% com esquemas de quimioterapia contendo 5-fluorouracil.

Tumores carcinoides são tumores neuroendócrinos, compostos de células redondas, uniformes ou poligonais. Exame de imunoistoquímica revela presença de enolase neuroespecífica e cromogranina. A maioria dos tumores carcinoides é lesão de crescimento lento. A ocorrência de metástase está diretamente relacionada ao tamanho do tumor primário, por exemplo. Frequentemente ocorre metástase a partir de lesões com menos de 1 cm. Os sítios mais frequentes de tais lesões são o trato gastrointestinal e os pulmões; elas produzem substâncias como a serotonina e a calicrepina.

O carcinoma de células escamosas de nasofaringe apresenta os seguintes subtipos histológicos: linfoepitelioma ou tumor de Schminke, tumor de células transicionais, tumores bem diferenciados ou pobremente diferenciados e tumores queratinizantes ou não queratinizantes; a presença de queratina está associada a redução de controle local e sobrevida.

O melanoma recorrente é resistente à maioria dos tratamentos sistêmicos. A taxa de resposta objetiva a dacarbazina é de aproximadamente 40% a 50%, mantendo-se, em geral, por 6 meses. Estudos fase II demonstram que esquemas com 3 drogas apresentam níveis de respostas que atingem 45%.