Tema central da questão: O foco está na morfologia das metástases ósseas em neoplasias malignas, avaliando se o aluno conhece as características típicas das lesões secundárias ao carcinoma de próstata e ao câncer de mama.

As metástases ósseas são uma complicação frequente em oncologia. Morfologicamente, podem ser classificadas em:

• Osteolíticas: ocorrem por ativação dos osteoclastos, levando à destruição do tecido ósseo (visualizadas em radiografias como áreas de rarefação).
• Osteoblásticas: caracterizadas pelo aumento da formação óssea, com predomínio dos osteoblastos, densificando o osso afetado.
• Mistas: associam áreas de formação e destruição óssea.
• Intratrabeculares: menos habitual na prática clínica, referem-se ao crescimento tumoral dentro das trabéculas ósseas.

Justificativa da alternativa correta (C):

De acordo com a literatura médica (ex.: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed., Cap. 107), as metástases ósseas do carcinoma de próstata são preferencialmente osteoblásticas, levando a áreas de esclerose no esqueleto axial (principalmente coluna, bacia e fêmur proximal).

Já no câncer de mama, as metástases ósseas podem ser osteolíticas (predominando), mistas ou raramente osteoblásticas. Estudos e protocolos, como UpToDate (“Bone metastases in breast cancer”), confirmam essa predominância.

Análise das alternativas:

• C) Certo – CORRETO. Reflete o conhecimento atualizado sobre metástases ósseas, conforme diretrizes e literatura de referência.
• E) Errado – INCORRETO. Assinalar essa opção seria ignorar a fisiopatologia clássica dessas neoplasias, cuja diferenciação morfológica das metástases é fundamental para diagnóstico, prognóstico e manejo clínico.

Dicas de prova: Atenção aos termos “preferentemente”, “predominantemente” e “eventualmente”, que sinalizam tendências clínicas sem excluir possibilidades raras. Pegadinhas frequentes ocorrem na inversão dessas informações, principalmente entre próstata (osteoblástica) e mama (osteolítica/mista).

Evidências científicas: Além das referências acima, recomenda-se consultar capítulos atualizados de oncologia em obras como DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles & Practice of Oncology e revisões do INCA para aprofundamento.

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