Questões de Concurso Sobre ventilação não invasiva em fisioterapia

Eles funcionam com fluxos acima de 60 L/min, com dispositivos que misturam o ar ambiente com oxigênio para determinar a concentração necessária para o paciente. 

Os nebulizadores têm como vantagem a umidificação e como desvantagens o fato da FiO₂ < 28% e > 40% não serem asseguradas e o alto risco de infecção.

A máscara de Venturi tem como principal vantagem fornecer uma FiO₂ estável e precisa, e suas válvulas são projetadas para fornecer concentrações de 24, 28, 31, 35, 40 e 50%. 

Recomenda-se usar a concentração de oxigênio de 40% com a unidade bolsa-válvula, conhecida como bolsa ressuscitatória, durante uma ressuscitação cardiopulmonar.

Na pós extubação, a recomendação é que a VNI deve ser utilizada visando encurtar a duração da ventilação invasiva (ação facilitadora da retirada da VNI), reduzir a mortalidade, diminuir as taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), gerando menos dias internação de UTI e hospitalar na população de pacientes Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) hipercápnicos.

Recomenda-se usar VNI imediatamente após a extubação nos pacientes de risco para evitar Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e reintubação (ação profilática). 

Recomenda-se evitar o uso da VNI após novo quadro de insuficiência respiratória instalada (ação profilática).

VNI em Pós-Operatório Recomendação: A VNI para Tratamento da IRpA no pós-operatório imediato de cirurgia abdominal e torácica eletivas deve ser utilizada estando associado à melhora da troca gasosa, redução de atelectasias e diminuição do trabalho respiratório, além de diminuição da necessidade de IOT e possivelmente da mortalidade. Deve ser utilizada com cautela, respeitando-se as limitações e contraindicações para sua utilização.

Sugere-se em cirurgias esofágicas o uso da VNI para se evitar IRpA, mantendo-se pressões inspiratórias mais baixas (EPAP < 8 e IPAP < 15). A mesma sugestão vale para Cirurgia Torácica, Cirurgia Abdominal, Cirurgia Cardíaca e Cirurgia Bariátrica.

 Hipercapnia

 Insuficiência cardíaca congestiva

Tosse ineficaz ou secreção retida em vias aéreas

Mais do que um fracasso no teste de respiração espontânea

Idade > 50 anos.

Reduz o trabalho respiratório que resulta em melhora da oxigenação e da complacência pulmonar. 

Ameniza as variações da pressão pleural durante o esforço, reduzindo a pós carga do ventrículo esquerdo, melhorando o desempenho cardíaco.

Aumenta a pressão pleural, contribuindo para um maior enchimento do ventrículo direito que melhora o débito cardíaco.

Melhora a resposta cardíaca e pode modular de forma aguda a função endotelial e a tolerância ao esforço.

1 - 1 - 2.

1 - 2 - 1.

2 - 1 - 2.

2 - 2 - 1.