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Q312377
Medicina
Um homem de 56 anos, sedentário, tabagista desde os 16, com consumo de 2 a 3 doses de destilados por dia, procura o médico com história de dispnéia aos médios esforços há 6 meses. A queixa é de que, nas últimas semanas, vem apresentando dispnéia durante o sono, que o força a levantar-se, com alívio do sintoma após alguns minutos em pé. A esposa refere que ele ronca muito, principalmente após consumo de bebida alcoólica. Não faz uso de medicações. Apresenta IMC = 33 kg/m2, pulso rítmico, mas com alternância de intensidade de um batimento para o outro, com freqüência de 94/min, PA = 160 × 100 mmHg, estase venosa jugular, estertores finos em ambas as bases pulmonares e edema pré-tibial 2+/4+. O diagnóstico mais provável é de
Q312376
Medicina
Um homem de 30 anos está assintomático 18 semanas após o início de icterícia diagnosticada como hepatite B aguda. Apresenta transaminases cerca de 1,5 vezes o valor normal, bilirrubinas normais, HBsAg positivo, anti- HBs negativo, anti-HBc IgM positivo e HBeAg positivo. Os exames indicam
Q312375
Medicina
Um homem de 34 anos apresenta dermatite crônica caracterizada por múltiplas placas eritematosas, circunscritas, ovaladas, cobertas por escamas branco-nacaradas predominantes nas superfícies extensoras dos cotovelos, regiões palmares e plantares, joelhos e região sacral, que apresentam o “sinal da vela" positivo. O tratamento com medicação tópica e com luz ultravioleta não está sendo satisfatório. Inicia-se então tratamento sistêmico com metotrexate. Com esse tratamento haverá necessidade de monitoramento laboratorial, com dosagens periódicas de
Q312374
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 59 e 60 considere os dados abaixo.
Segundo a Diretriz Brasileira de Profilaxia do
Tromboembolismo Venoso, todo paciente clínico maior que
40 anos, com mobilidade reduzida, deve ser avaliado quanto à
necessidade de profilaxia.
As doses profiláticas recomendadas de enoxaparina e dalteparina (em mg e UI) são, respectivamente,
Q312373
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 59 e 60 considere os dados abaixo.
Segundo a Diretriz Brasileira de Profilaxia do
Tromboembolismo Venoso, todo paciente clínico maior que
40 anos, com mobilidade reduzida, deve ser avaliado quanto à
necessidade de profilaxia.
São considerados fatores de risco adicionais e independentes, EXCETO
Q312372
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 57 e 58 considere os dados abaixo.
Uma mulher de 42 anos procura o médico com queixa de episódios de tosse e dispnéia uma ou duas vezes por semana há 3 meses, depois de um quadro gripal prolongado em que teve tosse seca, falta de ar e leve chiado no peito. Ela teve “bronquite” na infância, até os 9 anos de idade. Não fuma, pratica natação regularmente, nega rinite, atopia e quadros gripais freqüentes. Nega pirose ou qualquer sintoma dispéptico, assim como tosse noturna. O exame físico e uma radiografia de tórax são normais. A paciente é submetida a um teste com metacolina inalatória e o VEF1 medido após tal teste é de 75% da linha de base.
Uma mulher de 42 anos procura o médico com queixa de episódios de tosse e dispnéia uma ou duas vezes por semana há 3 meses, depois de um quadro gripal prolongado em que teve tosse seca, falta de ar e leve chiado no peito. Ela teve “bronquite” na infância, até os 9 anos de idade. Não fuma, pratica natação regularmente, nega rinite, atopia e quadros gripais freqüentes. Nega pirose ou qualquer sintoma dispéptico, assim como tosse noturna. O exame físico e uma radiografia de tórax são normais. A paciente é submetida a um teste com metacolina inalatória e o VEF1 medido após tal teste é de 75% da linha de base.
A conduta mais adequada será
Q312371
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 57 e 58 considere os dados abaixo.
Uma mulher de 42 anos procura o médico com queixa de episódios de tosse e dispnéia uma ou duas vezes por semana há 3 meses, depois de um quadro gripal prolongado em que teve tosse seca, falta de ar e leve chiado no peito. Ela teve “bronquite” na infância, até os 9 anos de idade. Não fuma, pratica natação regularmente, nega rinite, atopia e quadros gripais freqüentes. Nega pirose ou qualquer sintoma dispéptico, assim como tosse noturna. O exame físico e uma radiografia de tórax são normais. A paciente é submetida a um teste com metacolina inalatória e o VEF1 medido após tal teste é de 75% da linha de base.
Uma mulher de 42 anos procura o médico com queixa de episódios de tosse e dispnéia uma ou duas vezes por semana há 3 meses, depois de um quadro gripal prolongado em que teve tosse seca, falta de ar e leve chiado no peito. Ela teve “bronquite” na infância, até os 9 anos de idade. Não fuma, pratica natação regularmente, nega rinite, atopia e quadros gripais freqüentes. Nega pirose ou qualquer sintoma dispéptico, assim como tosse noturna. O exame físico e uma radiografia de tórax são normais. A paciente é submetida a um teste com metacolina inalatória e o VEF1 medido após tal teste é de 75% da linha de base.
É correto afirmar que
Q312370
Medicina
O gráfico abaixo refere-se a pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) submetidos a uma intervenção terapêutica M, comparados com o grupo controle (DPOC sem a intervenção).
M corresponde ao uso contínuo de
M corresponde ao uso contínuo de
Q312369
Medicina
Um homem de 24 anos, previamente hígido, queixa-se de fraqueza nas pernas de caráter ascendente há 10 dias, com piora nos 2 últimos dias, impedindo-o de caminhar. O exame revela força muscular grau 3, com predomínio distal, sensibilidade preservada e reflexos profundos abolidos em ambas as pernas, simetricamente. O hemograma, glicemia, uréia, creatinina, sódio e potássio são normais. Espera-se encontrar nesse paciente
Q312368
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 53 e 54 considere os dados abaixo.
Uma mulher de 40 anos, com antecedente de transtorno
afetivo bipolar e alcoolismo moderado, em uso de lítio
900 mg/dia, queixa-se de diplopia e dificuldade crescente para
deglutir líquidos há 3 dias. O exame neurológico mostra
oftalmoparesia bilateral e há saída de água pelo nariz ao tentar
ingerir um copo do líquido. A administração IV de edrofônio
reverte temporariamente essas alterações.
O diagnóstico poderá ser confirmado
Q312367
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 53 e 54 considere os dados abaixo.
Uma mulher de 40 anos, com antecedente de transtorno
afetivo bipolar e alcoolismo moderado, em uso de lítio
900 mg/dia, queixa-se de diplopia e dificuldade crescente para
deglutir líquidos há 3 dias. O exame neurológico mostra
oftalmoparesia bilateral e há saída de água pelo nariz ao tentar
ingerir um copo do líquido. A administração IV de edrofônio
reverte temporariamente essas alterações.
O diagnóstico mais provável é de
Q312366
Medicina
Uma mulher de 70 anos queixa-se de dor intensa na região interescapular e posterior do pescoço há 6 meses, sem melhora com o uso de antiinflamatórios não-hormonais e miorrelaxantes. Traz exames recentes: hemograma, uréia creatinina, sódio, potássio, transaminases e creatinoquinase normais; FAN e fator reumatóide positivos, em título baixo, e VHS de 76 mm/1a hora. O exame revela dor à palpação dos músculos das regiões afetadas e discreta dor nas articulações interfalangeanas distais, bilateralmente, com nódulos de Haberdeen presentes. O diagnóstico mais provável é de
Q312365
Medicina
Uma mulher de 62 anos, portadora de mieloma múltiplo, em uso de talidomida, é levada por parentes ao pronto socorro por rebaixamento do nível de consciência.
Informam que vinha apresentando polidipsia, poliúria e obstipação intestinal há 10 dias, intensa fraqueza e sonolência há 2 dias e hoje deixou de contactuar. Está torporosa, sem déficits motores, pupilas isocóricas, fotorreagentes, desidratada 3+/4+, afebril, taquicárdica, com PA=100 × 60 mmHg.O diagóstico mais provável é
Informam que vinha apresentando polidipsia, poliúria e obstipação intestinal há 10 dias, intensa fraqueza e sonolência há 2 dias e hoje deixou de contactuar. Está torporosa, sem déficits motores, pupilas isocóricas, fotorreagentes, desidratada 3+/4+, afebril, taquicárdica, com PA=100 × 60 mmHg.O diagóstico mais provável é
Q57490
Medicina
Sobre a ressincronização ventricular é correto afirmar:
Q57489
Medicina
É correto afirmar sobre os bloqueadores de receptor da angiotensina II, que
Q57488
Medicina
O pulso paradoxal é
Q57487
Medicina
Paciente de 75 anos, hipertenso, procura serviço médico de emergência por falta de ar. Apresenta-se dispnéico, com sudorese, freqüência cardíaca 96 bpm, saturação 88%, pressão arterial 190 / 110 mmHg, e crepitações pulmonares até terço médio do tórax. A ausculta cardíaca revela ritmo de galope com quarta bulha.
Pode-se dizer sobre este paciente que:
Pode-se dizer sobre este paciente que:
Q57486
Medicina
Paciente em choque cardiogênico, recebendo 10 micrograma/Kg/min de dobutamina, apresenta-se taquidispnéico, pressão venosa central de 15 mm Hg, ausculta pulmonar normal, enchimento capilar de 4 segundos, freqüência cardíaca 120 batimentos por minuto, pressão arterial 130 / 70 mm Hg, saturação venosa central de oxigênio de 66%. Qual a melhor conduta para este caso?
Q57485
Medicina
Paciente de 58 anos sofre infarto agudo do miocárdio de parede anterior tendo evoluído em Killip I. A fração de ejeção medida pelo ecocardiograma transtorácico foi de 42%. Qual a melhor conduta para prevenção de morte súbita antes da alta neste caso?
Q57484
Medicina
São variáveis que definem pacientes com angina instável de alto risco:
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