Questões de Concurso

Um estudo encomendado pela Coordenação Geral de Saúde Bucal do Ministério da Saúde, realizado pela Cochrane Brazil (2020), teve como uma de suas recomendações finais: “A recomendação é a favor do amálgama comparado a resinas compostas em dentes posteriores permanentes (Classe I e II). Há evidências de baixa qualidade, com diferenças clinicamente significativas, de que a restauração de amálgama versus restauração de resina composta apresenta menor risco de falha e menor risco de cárie secundária. Para a taxa de fratura não houve diferença entre as restaurações, com baixa qualidade da evidência”.

A Anvisa proibiu, por meio da RDC nº 173, a fabricação, a importação, a comercialização e o uso, em serviços de saúde, dos elementos mercúrio e pó para liga de amálgama; portanto, estão proibidas as restaurações dentárias com amálgama no Brasil desde 2019. 

A COP 4.2 — Convenção de Minamata, que ocorreu na Indonésia em março de 2022, editou uma resolução sobre o mercúrio, contra o uso de amálgama dentário em restaurações de dentes.

A falta de adesividade do amálgama dentário aos tecidos dentários, que contribuía para uma prática em desacordo com procedimentos de menor invasividade, deixou de ser um problema com o desenvolvimento de novos materiais e sistemas adesivos. 

A Coordenação Geral de Saúde Bucal do Ministério da Saúde, embasada em evidência científica e respaldada pelo assessoramento técnico de pesquisadores de instituições de ensino superior do Brasil, orienta pela descontinuidade absoluta de uso de amálgama dentário, seguindo o que foi pactuado pelas partes na Convenção de Minamata sobre o mercúrio. 

Alta resistência ao desgaste

Baixa estabilidade de cor

Baixa reatividade com o esmalte dental 

Pouca capacidade de adesão ao dente

Os ionômeros de vidro surgiram na década de 80 e chegaram ao mercado no início dos anos 90.

O cimento de ionômero de vidro convencional sempre foi considerado um material biocompatível para aplicações em dentística, pois entre outras características, apresenta pequena reação exotérmica e rápida neutralização.

Os cimentos de ionômero de vidro modificados por resina possuem melhor biocompatibilidade que os quimicamente ativados.

Os cimentos de ionômero de vidro possuem boa adesão, ligando-se fisicamente à estrutura do dente.

Deve ser iniciada antes que o amálgama apresente resistência ao corte.

Instrumentos manuais cortantes, como a espátula de Hollenback, e não-cortantes, como os esculpidores de Frahm, podem ser usados. 

Durante a técnica, o instrumental manual deve ter sua lâmina perpendicular às vertentes triturantes das cúspides.

A parte da ponta ativa do instrumento manual deve ser apoiada em tecido dental durante a realização da escultura.

Todas as alternativas estão incorretas. 

o limite cervical nos preparos para facetas deve localizar-se supragengival ou no limite gengival para favorecer a etapa de acabamento/polimento da restauração. Entretanto, em dentes com acentuada alteração de cor, o limite cervical deve ser posicionado até 0,2 mm dentro do sulco gengival.

o estojamento da coroa melhora a retenção mecânica nas restaurações do tipo endocrown. Entretanto, deve ser evitado uma vez que realiza um desgaste adicional de estrutura dental e não melhora a estabilidade da peça protética.

o arredondamento dos ângulos internos e o biselamento do término marginal são características importantes do preparo para garantir a resistência do remanescente.

o envolvimento da face palatina, em forma de “envelope”, nos preparos para facetas aumenta a resistência e facilita a posterior adaptação do laminado durante a cimentação.