Questões de Concurso
Sobre assistência de enfermagem em feridas e curativos em enfermagem
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De acordo com a classificação das lesões por pressão, esse quadro corresponde a:
Como fatores preditores ao aparecimento de ASF, destacam-se a ventilação mecânica prolongada (> 72h), a falência múltipla de órgãos (2 ou mais sistemas comprometidos), a presença de doença arterial periférica e a sepse ou choque séptico.
A figura, a seguir, demonstra um caso de desenvolvimento de ASF em um paciente com COVID-19, internado em terapia intensiva, dependente de ventilação mecânica, por 166 dias, quando evoluiu para óbito.
Infográfico da evolução clínica da ASF em decorrência da COVID-19 em paciente internado na unidade de tratamento intensivo. São Paulo (SP), Brasil – 2020.
Fonte: RAMALHO, A. O.; ROSA, T. S.; SANTOS, V. L. C. G.; NOGUEIRA, P. C. Acute skin failure e lesão por pressão em paciente com Covid-19. ESTIMA Brazilian Journal of Enterostomal Therapy, São Paulo, v. 19, e0521, 2021.
Entre o D10 e o D40, foram utilizados, para proteção da área acometida, espuma de poliuretano multicamadas com silicone e bordas, além da manutenção dos cuidados tópicos e mudança de decúbito; com delimitação da área isquêmica e evolução da área acometida para necrose. Foram realizadas aplicações de hidrofibra com prata e hidrogel, visando à absorção vertical do exsudato, gerenciamento da umidade e auxílio no desbridamento autolítico, associados a coberturas de alta tecnologia (espumas de poliuretano com silicone e bordas). Destaca-se que foi um mês de evolução da necrose.
Considere as duas assertivas a seguir sobre esse caso.
I- No D40, a opção pelo desbridamento cirúrgico foi equivocada, pois considerando as diversas tecnologias para desbridamento químico/enzimático existentes, outras coberturas deveriam ser, obrigatoriamente, aplicadas.
PORQUE
II- A progressão desse tipo de lesão independe do tempo de resposta, pois os órgãos vitais ainda estão capazes de garantir as suas respectivas funções.
Marque a alternativa CORRETA.
I.O alginato de cálcio é indicado para feridas com médio a alto exsudato, pois forma um gel que mantém o meio úmido e auxilia na hemostasia.
II.Em feridas com tecido de necrose (escara) seca, o uso de hidrogel é recomendado para promover o desbridamento autolítico, amolecendo o tecido desvitalizado.
III.A limpeza da ferida cirúrgica asséptica deve ser realizada sempre de fora para dentro (das bordas para o centro) para evitar levar bactérias da pele para a incisão.
Está correto o que se afirma em:
(__)A cicatrização por primeira intenção ocorre em feridas limpas, com bordas aproximadas por suturas, apresentando mínimo tecido de granulação e cicatriz final linear.
(__)Em feridas cirúrgicas infectadas com presença de exsudato purulento, a limpeza deve ser realizada sempre de fora para dentro, trazendo a sujidade da pele para o centro da lesão.
(__)A cicatrização por segunda intenção ocorre quando há perda tecidual extensa ou infecção, deixando a ferida aberta para granular e contrair, resultando em cicatriz mais larga.
(__)Curativos oclusivos secos são contraindicados nas primeiras 24 horas de pós-operatório de feridas limpas suturadas, devendo-se manter a incisão exposta.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I.O curativo primário estéril colocado no centro cirúrgico deve ser mantido, preferencialmente, por 24 a 48 horas, a menos que haja sangramento excessivo ou sinais de infecção.
II.A troca de curativo deve ser realizada com técnica asséptica, utilizando luvas estéreis ou pinças, e a limpeza deve ser feita do local menos contaminado (incisão) para o mais contaminado (periferia).
III.Se houver dreno, a limpeza do local de inserção do dreno deve ser feita antes da limpeza da incisão cirúrgica principal.
Está correto o que se afirma em:
Curativos são procedimentos terapêuticos essenciais para proteger feridas, manter o ambiente úmido, absorver exsudato e prevenir infecções, facilitando a cicatrização. A escolha do curativo depende do tipo de lesão, quantidade de secreção e presença de infecção. Sobre curativos e feridas, julgue as afirmativas abaixo.
I.O desbridamento autolítico é promovido por coberturas que mantêm a umidade, como o hidrogel.
II.Feridas limpas e cirúrgicas devem ser lavadas com água oxigenada 10 volumes.
III.A limpeza da ferida deve ser feita do centro para as bordas (técnica asséptica).
IV.O Técnico em Enfermagem é o profissional responsável pela escolha da cobertura em feridas complexas (estadiamento IV).
Está CORRETO o que se afirma em:
(__)O estágio 1 da lesão por pressão caracteriza-se por pele íntegra com eritema que não embranquece após a digito-pressão.
(__)A avaliação de risco deve ser realizada exclusivamente na admissão do paciente, não sendo necessária a reavaliação periódica durante a internação.
(__)O tecido de granulação é viável, de coloração vermelha ou rósea, indicando cicatrização, enquanto o esfacelo é tecido desvitalizado amarelo ou acinzentado.
(__)A lesão por pressão em estágio 4 atinge apenas a derme e a epiderme, apresentando bolhas intactas ou rompidas com leito da ferida viável.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Perda total da espessura da pele com exposição de músculo caracteriza:
I. A técnica asséptica em curativos exige obrigatoriamente o uso de luvas estéreis em todas as etapas do procedimento, independentemente do tipo de ferida.
II. Curativos oclusivos são indicados para manter o leito da ferida completamente seco, evitando qualquer tipo de umidade local.
III. Curativos abertos são preferencialmente indicados para feridas com exsudato moderado a intenso, devido à maior facilidade de drenagem.
IV. Soluções antissépticas devem ser aplicadas rotineiramente em todas as trocas de curativo, independentemente da fase de cicatrização da ferida.
Assinale a opção mais adequada: