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A auditoria de enfermagem tem se beneficiado da transformação digital para garantir a qualidade assistencial e a conformidade dos registros. No contexto da utilização de Prontuários Eletrônicos do Paciente (PEP) e softwares de gestão, qual é o impacto direto e mais relevante dessas ferramentas na atuação do enfermeiro auditor?
No exercício da auditoria em saúde, o sigilo profissional é uma obrigação ética e legal. Diante de um processo de auditoria de prontuários, assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta do auditor em saúde.
Durante o processo de auditoria retrospectiva no prontuário de um paciente internado, o enfermeiro auditor observou que a equipe de enfermagem realizou a mudança de decúbito e o curativo de uma lesão por pressão no calcanhar direito, conforme protocolos da instituição. No entanto, não houve o registro dessas ações na folha de anotações de enfermagem, nem a checagem no plano de cuidados, embora os materiais utilizados tenham sido registrados para cobrança. De acordo com a legislação vigente e as técnicas de auditoria, qual deve ser a conduta do auditor diante da situação?
Auditoria realizada durante o período de internação ou atendimento ao paciente permite a identificação imediata de problemas, desvios nos padrões de qualidade e correções em tempo real. A descrição refere-se à auditoria:
Na auditoria em saúde e enfermagem, qual conceito verifica se os procedimentos e atividades estão alinhados com as normas legais, éticas e institucionais estabelecidas?
Para serem consideradas autênticas e válidas, as ações registradas devem atender aos seguintes aspectos:
1. Estar formalmente constituídas, contendo assinatura do autor do registro.
2. O prontuário eletrônico só terá validação quando certificado por instituição reconhecida para esse aval.
3. O prontuário eletrônico do e-SUS não possui certificação, portanto, seu uso para registros de ações de enfermagem é inválido.
4. Documentos gerados por prontuários eletrônicos para entrega ao paciente devem ser impressos, assinados e carimbados, ou conter certificado digital individual.
5. Os registros em prontuários eletrônicos são impressos mensalmente e armazenados pelo período de 10 (dez) anos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
I.A identificação do paciente deve ser confirmada pelo Técnico em Enfermagem através de pelo menos dois identificadores, como nome completo e data de nascimento, antes de qualquer administração medicamentosa.
II.O número do leito ou da enfermaria é considerado um identificador seguro e suficiente para a realização de transfusões sanguíneas, uma vez que a posição geográfica do paciente é imutável durante o internamento.
III.O registro de Incidentes Sem Dano (Near Miss) é uma ferramenta de gestão da qualidade que permite identificar falhas no sistema antes que estas atinjam o paciente e provoquem lesões corporais.
Está correto o que se afirma em:
CONCEITOS
1. Etapa de inspeção
2. Controle da Qualidade
3. Garantia da Qualidade
4. Gestão da Qualidade Total
CARÁCTERÍSTICAS
( ) Enfatiza a detecção de inconformidades ou falhas. A atitude é reativa com o propósito de evitar a repetição dos problemas que levaram às falhas.
( ) Introduz o domínio estatístico do processo, o qual estabelece limites restritos de variabilidade em um processo produtivo, de acordo com as especificações estabelecidas.
( ) Enfatiza as pessoas, propiciando a participação, a formação e o desenvolvimento dos profissionais. A característica principal dessa etapa é a aplicação da melhoria contínua em busca da excelência organizacional.
( ) Envolve um conjunto de atividades voltadas para avaliar a qualidade do produto e a qualidade do processo, o que requer a interação entre distintos departamentos da organização para a resolução dos problemas encontrados e a eliminação de suas causas.
A sequência correta para essa associação é:
( ) A principal função da auditoria é averiguar as falhas e problemas no processo.
( ) O processo é de caráter evolutivo e de revisão da prática executada, objetivando melhoria contínua.
( ) A auditoria clínica avalia a prática realizada comparada com a prescrita padronizada pelos protocolos.
( ) A auditoria é um processo sistemático que exige sigilo dos critérios avaliados para não gerar viés analítico.
( ) O consenso entre os profissionais sobre o tópico a ser avaliado é necessário, bem como o feedback dos achados para orientar melhores práticas.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é:
I.A taxa de mortalidade infantil neonatal precoce refere-se ao número de óbitos de crianças de 0 a 6 dias de vida por mil nascidos vivos, sendo sensível à qualidade da assistência ao pré-natal e ao parto.
II.A proporção de parto cesáreo em uma instituição é um indicador de processo que avalia a adequação das práticas obstétricas em relação às evidências científicas e diretrizes nacionais.
III.O índice de infecção em sítio cirúrgico é um indicador de estrutura, pois depende exclusivamente da disponibilidade de tecnologias de ventilação e sistemas de filtragem de ar no bloco cirúrgico.
Está correto o que se afirma em: