Questões de Concurso
Sobre segurança do paciente em enfermagem
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Considerando as diretrizes da Política Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), indique a alternativa CORRETA.
(Lei nº 8.080/1990).
Leia atentamente o caso abaixo:
Carlos R., 60 anos, portador de DPOC, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, foi admitido na UTI de hospital público após exacerbação respiratória grave, necessitando ventilação mecânica invasiva.
Durante a internação, apresentou lesão por pressão estágio 3, hiperglicemia persistente e delirium hiperativo. Foi identificado déficit na adesão ao protocolo de mudança de decúbito e inconsistência no registro do balanço hídrico.
O Núcleo de Segurança do Paciente iniciou análise do caso, observando possível relação entre dimensionamento inadequado de pessoal e falhas assistenciais. Após estabilização clínica, Carlos foi transferido para enfermaria e apresentou quadro de ansiedade intensa e medo de morte, sendo solicitada avaliação da equipe de saúde mental.
No planejamento de alta, articulou-se acompanhamento pela Estratégia Saúde da Família, visita domiciliar e inclusão em grupo educativo para doenças crônicas.
O caso foi discutido em reunião multiprofissional com enfoque na responsabilidade técnica do enfermeiro, segurança do paciente, vigilância de eventos adversos e coordenação do cuidado na Rede de Atenção à Saúde.
Analise as assertivas abaixo e, a seguir, indique a alternativa CORRETA.
I. A falha na mudança de decúbito e no registro do balanço hídrico pode configurar incidente relacionado à assistência, devendo ser analisada sob perspectiva sistêmica de gestão de risco.
II. O dimensionamento inadequado de pessoal não guarda relação com eventos adversos, pois a responsabilidade é exclusivamente individual do profissional executante.
III. A articulação com a Estratégia Saúde da Família no momento da alta expressa o princípio da integralidade e a coordenação do cuidado pela Atenção Primária.
IV. A abordagem da ansiedade e do delirium integra o cuidado integral, não se restringindo às dimensões biológicas do adoecimento.
V. A responsabilidade técnica do enfermeiro exclui sua obrigação de supervisionar registros assistenciais quando há prescrição médica formal.
(Ministério da Saúde. Portaria nº 529/2013).
Considere o trecho:
Em um hospital geral, foi identificado aumento de eventos adversos relacionados à administração de medicamentos por via intravenosa, incluindo erros de dose e de paciente.
Com base na Política Nacional de Segurança do Paciente, indique a alternativa CORRETA.
(Lei nº 7.498/1986. Resolução COFEN nº 564/2017).
Leia atentamente o caso a seguir:
Em hospital público de médio porte, durante plantão noturno com equipe reduzida e ocupação acima da capacidade prevista, o enfermeiro responsável técnico acumulava função assistencial direta em unidade semi-intensiva.
Um paciente de 72 anos, em pós-operatório de revascularização miocárdica, tinha prescrição de anticoagulante endovenoso em bomba de infusão contínua. Em razão de falha na conferência da programação da bomba e ausência de dupla checagem, ocorreu administração de dose superior à prescrita, evoluindo com sangramento significativo e necessidade de nova intervenção cirúrgica.
O prontuário evidenciou lacunas na supervisão da equipe, ausência de registro oportuno de intercorrências e inexistência de protocolo formal de dupla checagem implementado no setor. A família ajuizou ação judicial, e o Conselho Regional de Enfermagem instaurou processo ético-disciplinar para apuração dos fatos.
Analise as assertivas a seguir e indique a alternativa CORRETA.
I. A administração de dose superior à prescrita, com dano ao paciente, pode caracterizar responsabilidade civil subjetiva, desde que comprovados conduta culposa, dano e nexo causal.
II. A ausência de dupla checagem e falha na supervisão podem configurar negligência profissional no âmbito civil e ético.
III. A responsabilidade penal somente será analisada se houver comprovação de dolo, sendo inaplicável em hipóteses culposas.
IV. O enfermeiro responsável técnico possui dever de organização do serviço, implementação de protocolos e supervisão da equipe de enfermagem.
V. A existência de dimensionamento inadequado de pessoal exclui automaticamente a responsabilidade do enfermeiro perante o Conselho de Enfermagem.
(__) A via intramuscular deve ser administrada em ângulo de 90 graus em relação à pele, em região com massa muscular adequada e sem sinais de inflamação ou hematoma.
(__) Medicamentos intravenosos podem ser administrados diretamente sem verificação prévia de compatibilidade com outras soluções infundindo no mesmo acesso.
(__) O técnico de enfermagem deve verificar prescrição médica, identidade do paciente, validade do medicamento e via de administração antes de qualquer procedimento.
(__) Medicamentos administrados por via subcutânea devem ser injetados em ângulo de 45 graus e em locais com tecido adiposo adequado conforme protocolo.
(__) A documentação de administração de medicamentos no prontuário deve incluir data, hora, medicamento, dose, via, local de administração e assinatura do técnico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.
(__) Higiene de mãos com água e sabão é indicada quando as mãos estão visivelmente sujas ou contaminadas com matéria orgânica conforme protocolo ANVISA.
(__) Álcool gel é eficaz contra todos os microrganismos, incluindo Clostridioides difficile e norovírus, sendo preferível a água e sabão.
(__) A higiene de mãos deve ser realizada antes de contato com paciente, antes de procedimento limpo, após contato com fluidos corporais e após contato com paciente.
(__) Técnica correta de higiene com água e sabão inclui fricção de palmas, dorso das mãos, entre dedos, unhas e punhos por no mínimo 40 a 60 segundos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.
Considerando esse contexto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) A segurança do paciente refere-se exclusivamente à prevenção de erros médicos ocorridos durante procedimentos cirúrgicos, sendo direcionada principalmente ao controle de falhas técnicas relacionadas à realização de intervenções invasivas em ambientes hospitalares.
(__) A segurança do paciente restringe-se à responsabilização individual dos profissionais envolvidos na ocorrência de eventos adversos, priorizando a identificação de falhas humanas como principal estratégia para evitar novos incidentes assistenciais.
(__) A segurança do paciente corresponde exclusivamente à melhoria da infraestrutura física das unidades de saúde, concentrando-se na adequação estrutural dos serviços como principal medida para prevenir danos aos usuários.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de cima para baixo:
(__)Utilizar o caso para capacitação coletiva da equipe sobre segurança na medicação
(__)Priorizar medidas educativas sobre punitivas no processo supervisivo
(__)Encaminhar imediatamente o caso para o médico responsável pela supervisão
(__)Identificar oportunidades de educação permanente a partir do evento
(__)Reduzir a frequência de supervisão para profissionais com mais de 5 anos de experiência
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima: