São medidas específicas que devem ser adotadas para a prevenção das pneumonias hospitalares e da mortalidade relacionadas à ventilação mecânica

As infecções da corrente sanguínea (ICS) são multifatoriais e apresentam fisiopatologia, critérios diagnósticos, implicações terapêuticas, prognósticas e preventivas distintas. Leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. A infecção de corrente sanguínea secundária (ICSS) é a ocorrência de hemocultura positiva ou sinais clínicos de sepsis; e deverá ser notificada como ICS, independente da presença de sinais de infecção em outro sítio.

II. Um dos critérios para definição de Infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) laboratorial é pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: febre (>38°C), tremores, oligúria (volume urinário <20 ml/h), hipotensão (pressão sistólica _ 90mmHg), e esses sintomas não estão relacionados com infecção em outro sítio; e duas ou mais hemoculturas (em diferentes punções com intervalo máximo de 48h) com contaminante comum de pele (ex.: difteróides, Bacillus spp, Propionibacterium spp, estafilococos coagulase negativo, micrococos).

III. As Infecções relacionadas ao acesso vascular (IAV) são infecções que ocorrem no sítio de inserção do cateter, com repercussões sistêmicas.

IV. As infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) são aquelas infecções de consequências sistêmicas graves, bacteremia ou sepse, sem foco primário identificável.

A investigação de surtos tem o objetivo de evitar o surgimento de novos casos, conhecendo os mecanismos que levaram a eles, bloqueando-os e desta forma controlar a epidemia. Considerando os surtos e sua investigação, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. No caso das infecções relacionadas à assistência à Saúde (IRAS), estas já estão presentes nos hospitais e quando o número de casos excede o esperado na curva endêmica, ou ocorrem casos de um novo agente etiológico, pode-se estar diante de um surto hospitalar.

II. Os surtos de fonte comum são aqueles que surgem lentamente e a transmissão do agente deve ser interpessoal ou por meio de fômites. Geralmente o agente etiológico multiplica-se no hospedeiro antes de infectar outra pessoa. Exemplo: Dieta parenteral contaminada.

III. Espera-se 1 (um) surto para cada 1.000 (um mil) admissões, o que pode ser uma orientação quanto à subnotificação.

IV. A implantação de medidas de controle devem ser imediatas ao reconhecimento do surto. Uma das medidas gerais a ser adotada é a intensificação da higienização das mãos.

Os Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) classificados como Grupo A são:

A classificação de artigos hospitalares tem como objetivo auxiliar o grau de risco de aquisição de infecção. São considerados artigos semi críticos:

_____________ é uma das principais infecções relacionadas à assistência à saúde no Brasil, ocupando a terceira posição entre todas as infecções em serviços de saúde e compreendendo 14% a 16% daquelas encontradas em pacientes hospitalizados. Preencha a lacuna e a seguir assinale a alternativa correta.

São meios recomendados para a cultura das amostras do trato respiratório:

O técnico de enfermagem foi escalado para prestar cuidados integrais aos pacientes na unidade de Clínica Médica. Dentre os cuidados prestados aos pacientes, realizou curativo em dois pacientes e, na pressa, não realizou a higienização das mãos antes e após o manuseio dos pacientes, o que acarretou em infecção cruzada. Considerando os conceitos de ética, o profissional de enfermagem cometeu:

Considerando os conceitos de infecção hospitalar, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. É aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital. II. É aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares. III. A infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos com sinais ou sintomas fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção. IV. As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e quatro) horas.

Para a adequada execução do Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH), os hospitais deverão constituir Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), órgão de assessoria à autoridade máxima da instituição e de execução das ações de controle de infecção hospitalar. Considerando a composição dos membros da CCIH, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) A CCIH deverá ser composta por profissionais da área de saúde, de nível superior, formalmente designados. Os membros da CCIH serão de dois tipos: consultores e executores. ( ) O presidente ou coordenador da CCIH será sempre um médico, indicado pela direção do hospital. ( ) Um dos membros executores deve ser, obrigatoriamente, um enfermeiro. ( ) Os membros executores serão, no mínimo, 2 (dois) técnicos de nível superior da área de saúde para cada 200 (duzentos) leitos ou fração deste número com carga horária diária, mínima, de 6 (seis) horas para o enfermeiro e 4 (quatro) horas para os demais profissionais.

Considerando a sobrevivência de microrganismos em matéria orgânica ressecada, em temperatura ambiente, o tempo de sobrevivência do HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é:

A prevenção do extravasamento, em especial de drogas vesicantes, é importante, pois, mesmo em quantidade mínima produz danos importantes nos tecidos, nervos e tendões subjacentes. Considerando os cuidados básicos para prevenção do extravasamento de antineoplásicos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) Evitar o uso de veias puncionadas há mais de 24 horas, mesmo que apresentem bom retorno venoso. ( ) Observar as queixas do paciente como dor, queimação e agulhadas, que são sintomas de extravasamento. ( ) Recomenda-se na seguinte ordem de preferência na escolha venosa: 1) antebraço, 2) doso da mão, 3) punho, e 4) fossa antecubital. ( ) Não devem ser utilizados recursos como aplicação de calor e garroteamento para prover a dilatação dos vasos sanguíneos.

A ciclofosfamida é indicada para linfomas malignos, mieloma múltiplo, micose fungóide avançada, neuroblastoma, tumor de Wilm’s, entre outras doenças. Leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. A administração pode ser realizada por via endovenosa em push ou sob infusão e via oral. II. Deve-se estimular a ingestão hídrica, pois a hiperhidratação previne a cistite hemorrágica. III. Tem ação vesicante. IV. A administração via oral do medicamento deve ser feita sempre à noite, tendo em vista a redução do metabolismo e da micção noturna.

É importante o reconhecimento das alterações que ocorrem em diferentes transtornos respiratórios, com a finalidade de propor uma assistência adequada e de qualidade. Correlacione as colunas abaixo, enumerando-as de cima para baixo, e a seguir assinale a alternativa correta.

(1) Pneumonia             

(2) Atelectasia             

(3) Enfisema pulmonar 

(4) Asma                     

( ) Colapso total ou parcial do pulmão, que acontece quando os alvéolos se esvaziam.

( ) Processo inflamatório crônico das vias aéreas, que geralmente cursa com dispneia, sibilo e tosse seca.

( ) Distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, com destruição das paredes alveolares.

( ) Doença inflamatória aguda de causa infecciosa, que acomete os espaços aéreos e é causada por vírus, bactérias ou fungos.

Os tumores de pele e subcutâneo representam uma parcela significativa dos encaminhamentos para a cirurgia ambulatorial. Considerando as características das lesões, assinale a alternativa incorreta.

A punção do cateter totalmente implantado (CTI) é a inserção de dispositivo agulhado na câmara do cateter totalmente implantado. Considerando as intervenções de enfermagem para o CTI, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) Tem a finalidade de preservar a rede venosa periférica, devido às múltiplas punções e ações irritantes e vesicantes de quimioterápicos antineoplásicos. ( ) Apenas salinizar o CTI quando o seu próximo uso ocorrer em um tempo superior a 24 horas. ( ) Lavar o cateter com 20 mL de solução fisiológica 0,9% após infusão de hemocomponentes ou de medicações para evitar a oclusão intraluminal. ( ) Utilizar o cateter, logo após a sua implantação, na ausência de complicações operatórias.

Considerando as intervenções de enfermagem e cuidados gerais de curativo de ferida cirúrgica, leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. Deixar a ferida cirúrgica aberta após 24 horas da cirurgia e/ou quando apresentar saída de secreções. II. Realizar o curativo com técnica asséptica 24 horas após a sutura e mantê-lo ocluído por mais 24 horas, desde que o curativo esteja seco. III. Iniciar o curativo pela ferida mais limpa quando o paciente apresentar múltiplas suturas e outros tipos de lesões. IV. Em caso de ferida cirúrgica que apresenta, após a cirurgia, exsudato sanguinolento, tornando-se, após 24 horas, serosanguinolento e posteriormente seroso, é indicativo de infecção de sítio cirúrgico.

Frente a um caso de extravasamento de medicamento quimioterápico antineoplásico recomenda-se:

O paciente, sexo masculino, 71 anos, que estava recebendo medicamento quimioterápico na Unidade de Oncologia, apresentou, subitamente, uma parada cardiorrespiratória (PCR). Durante a reanimação cardiopulmonar (RCP), a relação compressão-ventilação sem via aérea deve ser de:

Foi prescrito para o paciente HGB, sexo masculino, 77 anos, internado na Unidade de Oncologia, o medicamento Daunorrubicina por via endovenosa. O Enfermeiro preparou e administrou o medicamento por via intramuscular, o que ocasionou danos ao paciente. Considerando os conceitos de Segurança do Paciente, nesse caso ocorreu: