Questões de Concurso sobre Enfermagem para VUNESP

Q2250708

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250708 Enfermagem

Texto associado

Leia o relato a seguir para responder a questão.

Após tomar conhecimento pela imprensa do surto de febre maculosa no município, R.F., 34 anos, sexo masculino, agente de segurança, compareceu ao serviço de saúde referindo febre há 3 dias, cefaleia, mialgia intensa, náuseas e vômitos. Relatou ao enfermeiro que era vinculado formalmente a uma empresa que terceirizou o serviço de segurança do evento frequentado por pessoas recentemente diagnosticadas com febre maculosa, e que havia trabalhado nesse local há 8 dias, circulando por diversas áreas. Perguntado, negou perceber ter sido picado por carrapato na ocasião. Informou que residia em área urbana, não frequentava parques ou áreas de mata para recreação e não possuía animais domésticos.

Ao exame físico constatou-se: temperatura axilar = 38,8 ºC, frequência cardíaca = 88 batimentos por minuto, frequência respiratória = 20 movimentos por minuto, pressão arterial = 122 x 78 mmHg, não sendo evidenciada a presença de exantema maculopapular ou outras alterações.

Considerado como caso suspeito de febre maculosa, foi prescrito o tratamento com doxicilina, por via oral, coletada a 1ª amostra de sangue para a realização do exame de reação de imunofluorescência indireta (Rifi) para riquétsias e preenchida a Ficha de Investigação da Febre Maculosa.

Finalizando o atendimento, entre outras ações, R.F. recebeu atestado médico para afastamento do trabalho por 8 dias para tratamento da saúde e foi orientado pelo enfermeiro sobre o tratamento, os sinais e sintomas de agravamento do quadro e a necessidade de retornar ao serviço em 14 dias para a coleta de amostra de sangue para realização de novo exame de Rifi para controle.

Ao longo do período de monitoramento de R.F., o enfermeiro constatou que o quadro evoluíra sem complicações e os exames de Rifi realizados apresentavam: 1ª amostra: não reagente; 2ª amostra: IgG = 1:128.

No que diz respeito ao tratamento, é correto afirmar que o enfermeiro deve orientar R.F. que

A

só deveria iniciar a ingestão da doxicilina após ser informado de que o resultado do exame de Rifi estava positivo para febre maculosa.

B

a coloração esbranquiçada das fezes é normal até 2 dias após o término do tratamento.

C

o medicamento deve ser ingerido em jejum e, no mínimo, 1 hora antes das refeições, respeitando o intervalo de, pelo menos, 1 hora após a refeição anterior.

D

deve evitar a exposição excessiva à luz solar ou à luz ultravioleta artificial e usar bloqueadores solares durante o tratamento.

E

em caso de desconforto gástrico, deve fazer uso de antiácidos à base de alumínio, cálcio ou magnésio.

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Q2250707

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250707 Enfermagem

Ao desenvolver o Processo de Enfermagem para uma paciente, sexo feminino, 17 anos, com diagnóstico de bulimia nervosa, o enfermeiro registrou: “Risco para automutilação, relacionado a sentimento de inadequação e necessidade de alívio da tensão, evidenciado por ferimentos causados por vômito autoinduzido”, como um dos diagnósticos de enfermagem.
Assinale a alternativa que apresenta a intervenção de enfermagem adequada para esse diagnóstico de enfermagem.

A

Pesar a paciente diariamente, utilizando a mesma balança, logo após o despertar e depois da primeira micção, cuidando para que a paciente mantenha a quantidade de roupas.

B

Explorar o medo de ganhar peso quando a paciente expressar ou manifestar comportamento que denote exacerbação da ansiedade em relação ao aumento de peso.

C

Reconhecer e discutir valores familiares e culturais, crenças e estereótipos que dizem respeito à magreza e à atratividade.

D

Ajudar a paciente a perceber que a busca do corpo perfeito está fora da realidade.

E

Estabelecer com a paciente e a equipe interdisciplinar a meta de peso a ser alcançada.

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Q2250706

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250706 Enfermagem

Devido ao fato de ter contraído a doença, no momento da alta, devem ser orientados a procurar uma Unidade Básica de Saúde (UBS) para receber o esquema da vacina específica, todos os indivíduos diagnosticados com

A

Poliomielite.

B

Hepatite A.

C

Tétano.

D

Febre amarela.

E

Rubéola.

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Q2250705

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250705 Enfermagem

Observe atentamente o quadro a seguir e relacione suas colunas de modo a tornar verdadeira a associação entre a vacina e a conduta a ser adotada frente a situações em que as pessoas foram vacinadas com doses inadequadas (volume insuficiente). Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

a - II; b - I; c - III.

B

a - I; b - III; c - II.

C

a - II; b - III; c - I.

D

a - III; b - II; c - I.

E

a - I; b - II; c - III.

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Q2250704

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250704 Enfermagem

O enfermeiro da equipe de Saúde da Família (ESF) realiza reuniões periódicas com os adolescentes de sua área de abrangência para conversar sobre os assuntos de saúde de interesse do grupo. Considerando que, os adolescentes têm direito de ter acesso livre à informação e à educação em saúde sexual e reprodutiva e ter acesso a meios e métodos que os auxiliem a evitar uma gravidez, ao ser questionado sobre anticoncepção, deve esclarecer que

A

os anticoncepcionais hormonais combinados, compostos por estrogênio e progestogênio, na apresentação injetável para aplicação mensal, são contraindicados na adolescência.

B

o uso do preservativo masculino ou do diafragma, em todas as relações sexuais, combinados com anticoncepcionais hormonais, constituem uma prática efetiva para a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e gravidez.

C

a legislação atual proíbe a prescrição de anticoncepcionais hormonais para menores de 14 anos sem a autorização dos pais ou responsável legalmente constituído.

D

em caso de uma relação sexual desprotegida, a adolescente deve procurar o serviço de saúde em 24 horas, acompanhada por um dos pais ou responsável, que deverá autorizar o uso da “pílula do dia seguinte”.

E

o uso de métodos comportamentais, tais como: tabela, muco cervical e temperatura basal não é recomendável para adolescentes.

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Q2250703

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250703 Enfermagem

Em relação à Estratégia de Fortificação Infantil com Micronutrientes em Pó (NutriSUS), é correto afirmar que

A

deve contemplar todas as crianças de 6 a 24 meses de idade acompanhadas na atenção primária à saúde (APS).

B

as primeiras orientações sobre a suplementação e a dispensação inicial dos sachês de micronutrientes (NutriSUS) devem ser realizadas em consulta com o nutricionista membro da equipe do Nasf que atende as equipes de saúde da Unidade Básica de Saúde (UBS) responsável pelo território onde a criança reside.

C

ao realizar a consulta de enfermagem de puericultura, o enfermeiro deve enfatizar à mãe/cuidador da criança incluída no programa, que os sachês devem ser ofertados três vezes por semana, junto com as refeições.

D

a criança que recebe suplementação pelo NutriSUS não deve receber outro suplemento de ferro, como o sulfato ferroso, e não necessita receber a megadose de vitamina A.

E

o enfermeiro deve orientar a mãe/cuidador da criança que o conteúdo em pó do sachê deve ser oferecido diluído completamente em líquidos como água, leite ou sucos.

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Q2250702

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250702 Enfermagem

Considere os itens apresentados no quadro a seguir.
I. Facilita o processo interativo mãe-pai-bebê e com isto o vínculo afetivo familiar. II. Possibilita maior competência e confiança dos pais no cuidado de seu filho, inclusive após a alta. III. Estimula o aleitamento materno, garantindo maior frequência, precocidade e duração. IV. Promove a participação da família nos cuidados com o recém-nascido durante a internação.

O Método Canguru é um modelo de atenção perinatal voltado para o cuidado qualificado e humanizado do recém-nascido que apresenta como vantagem o apresentado em

A

I e III, apenas.

B

III, apenas.

C

I, II e III, apenas.

D

II, apenas.

E

I, II, III, IV.

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Q2250701

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250701 Enfermagem

Considere os diferentes aspectos relacionados à amamentação/aleitamento materno e assinale a alternativa correta.

A

Atualmente, frente a puérperas com teste Rt-PCR ou Elisa positivos para covid19, apenas as mulheres que possuem esquema vacinal completo para a doença devem ser aconselhadas a amamentar seus bebês, observadas as demais medidas de prevenção.

B

Mesmo que não tenham sido realizadas ações para a prevenção da transmissão vertical da hepatite B, o bebê pode ser amamentado desde o nascimento.

C

Devido a hipotonia característica do recém-nascido com síndrome de Down, o aleitamento materno está contraindicado, recomendando-se que a criança seja alimentada com leite materno, recém ordenhado, em mamadeira.

D

A puérpera vivendo com HIV, em uso de antiretrovirais há, pelo menos, 6 meses, deve ser orientada a amamentar seu bebê.

E

Recém-nascidos portadores de fenda do palato não podem ser levados ao seio para amamentação, devendo ser alimentadas sentadas ou semissentadas, com leite materno oferecido em colherinha ou copinho.

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Q2250700

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250700 Enfermagem

Consideradas como as intercorrências mais comuns na gestação, as síndromes hipertensivas representam a principal causa de morbimortalidade materna no mundo (MS, 2022). Para obtenção de valores fidedignos, a aferição da pressão arterial (PA) deve ser feita, preferencialmente, com a gestante______________ , e em mais de uma medida com intervalo de ______________, aplicando o aparelho com manguito de 13 cm no membro superior _____________, mantendo-o elevado, na altura do coração. A obtenção de pressão arterial sistólica _______________ e/ou diastólica ____________definem hipertensão arterial na gestação.

Assinale a alternativa que, de acordo com as orientações do Ministério da Saúde (2022), completa, correta e respectivamente, o texto apresentado.

A

sentada … 30 a 60 minutos … esquerdo … > 130 mmHg … > 85 mmHg.

B

em decúbito lateral esquerdo … 1 a 2 horas … esquerdo … > 130 mmHg … > 90 mmHg.

C

sentada … 4 a 6 horas … direito … > 140 mmHg … > 90 mmHg.

D

em decúbito lateral esquerdo … 3 a 5 minutos … direito … > 130 mmHg … > 90 mmHg.

E

em decúbito lateral esquerdo … 3 a 5 minutos … direito … > 140 mmHg … > 90 mmHg.

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Q2250699

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250699 Enfermagem

Em uma unidade de pronto atendimento (UPA), enquanto aguardava atendimento, paciente do sexo feminino, 52 anos, hipertensa, sem história de trauma, apresentou um quadro de perda da consciência. Transportada para a sala de emergência, a equipe constatou se tratar de um caso de parada cardiorrespiratória. A equipe iniciou, imediatamente, os procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e ao instalar o monitor/cardioversor obteve o seguinte traçado:
Imagem associada para resolução da questão

(https://www.facebook.com.br/braenf/photos/)

Considerando-se o traçado obtido, entre outras ações, a sequência inicial dos procedimentos de ressuscitação que deve ser adotada é:

A

administração imediata de 1 mg de epinefrina, por via endovenosa, RCP de qualidade por 2 minutos, se não houver sinais de retorno da circulação espontânea, executar RCP de qualidade por mais 2 minutos, mantendo a administração da mesma dose de epinefrina a cada 3-5 minutos.

B

desfibrilação, se não houver sinais de retorno da circulação espontânea, RCP de qualidade por 2 minutos e administração de 1 mg de epinefrina, por via endovenosa e, se mantidas as mesmas condições, realizar nova desfibrilação.

C

desfibrilação, se não houver sinais de retorno da circulação espontânea, realizar nova desfibrilação e, se mantidas as mesmas condições, executar RCP de qualidade e por 2 minutos, administração de 300 mg de amiodarona, em bolus.

D

administração imediata de 1 mg de epinefrina, por via endovenosa, RCP de qualidade por 1 minuto, se não houver sinais de retorno da circulação espontânea, realizar a desfibrilação seguida de RCP de qualidade, mantendo a administração da mesma dose de epinefrina a cada 3-5 minutos.

E

desfibrilação, RCP de qualidade por 2 minutos e se não houver sinais de retorno da circulação espontânea, administrar 1,5 mg de lidocaína, por via endovenosa, seguida RCP de qualidade por 2 minutos.

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Q2250698

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250698 Enfermagem

Gestante, com idade gestacional de 38^6/7 semanas, procurou uma unidade de pronto atendimento (UPA) relatando perda de líquido por via vaginal há 30 minutos, sem contrações uterinas. Ao exame obstétrico, constatou-se feto único, vivo, dinâmica uterina = 1 contração em 10 minutos, de fraca intensidade. Ao toque vaginal constatou-se: feto com apresentação pélvica, 3 cm de dilatação, rotura de bolsa amniótica e presença de cordão umbilical na vagina. Entre outras ações, foi providenciada ambulância para a remoção imediata da paciente para a maternidade mais próxima.
Frente a essa situação, o enfermeiro deve observar que durante a remoção a gestante seja transportada, em

A

maca, na posição de Fowler baixo, com a cabeceira elevada a 15º, com corpo alinhado à maca e os joelhos mais altos do que a cabeceira.

B

maca, na posição de semi-Fowler, com a cabeceira elevada a 30º.

C

maca, na posição de Sim’s, à esquerda.

D

prancha, em decúbito lateral esquerdo, em Trendelenburg, com pés voltados para a cabeceira elevada da maca.

E

maca, na posição de Sims, à direita.

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Q2250697

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250697 Enfermagem

J.E., 68 anos, sexo masculino, diabético, hipertenso, com diagnóstico de broncopneumonia, está internado na unidade de clínica médica para tratamento. No início do plantão, ao visitar o paciente para avaliação e atualização do plano de cuidados de enfermagem, o enfermeiro constatou que J.E. apresentava temperatura = 38,8 ºC, frequência cardíaca = 112 batimentos por minuto, frequência respiratória = 24 respirações por minuto, pressão arterial = 88 x 58 mmHg, glicemia capilar em jejum = 210 mg/dL, cetonuria negativa, distensão abdominal com presença de ruídos hidroaéreos hipoativos e delirium. Frente a essa situação, solicitou a presença imediata do médico e tomou as demais providencias.
Com base no quadro clínico do paciente, assinale a alternativa que apresenta a principal suspeita (S) e a conduta (C) a ser adotada pelo enfermeiro.

A

S = obstrução intestinal; C = providenciar acesso venoso periférico, mantendo-o com soro fisiológico acrescido da dose de insulina simples constante da prescrição médica de rotina, colocar o paciente em jejum e realizar a cateterização nasogástrica, deixando a sonda aberta.

B

S = cetoacidose diabética; C = providenciar acesso periférico calibroso, coletar amostra de sangue para a dosagem de eletrólitos, e iniciar a reposição hídrica com solução ringer lactato.

C

S = sepse; C = providenciar imediatamente acesso venoso periférico calibroso e coletar amostras de sangue para a realização de lactato sérico, hemocultura, hemograma, creatinina, bilirrubinas e coagulograma, conforme protocolo.

D

S = choque anafilático; C = administrar oxigênio por cateter com fluxo de 10 L/minuto; providenciar acesso venoso periférico e estar preparado para a administração de epinefrina por via subcutânea.

E

S = síndrome hiperosmolar hiperglicêmica; C = antecipar imediatamente a aplicação da dose de insulina simples, por via subcutânea, constante da prescrição médica de rotina e coletar amostra de sangue para dosagem de eletrólitos.

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Q2250696

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250696 Enfermagem

No momento da alta hospitalar, ao orientar uma paciente submetida a ressecção segmentar de cólon, com colostomia ascendente, e seus familiares, o enfermeiro deve esclarecer que é normal a eliminação de fezes

A

líquidas e ácidas.

B

semisólidas.

C

semiformadas/pastosas.

D

firmes, sólidas.

E

fluidas/semilíquidas.

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Q2250695

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250695 Enfermagem

Ao elaborar o plano de cuidados de um idoso diabético comprometido (frágil), portador de insuficiência cardíaca congestiva compensada, em consonância com a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes atualizada em 2023, o enfermeiro deve estabelecer como metas no tratamento da diabete os seguintes valores para hemoglobina glicada (HbA1c) e glicemia de jejum/pré-prandial (GJ/PP):

A

HbA1c = ≤ 8,5 %; GJ/PP = 100 – 180 mg/dL.

B

HbA1c = < 8,0 %; GJ/PP = 90 – 150 mg/dL.

C

HbA1c = < 7,0 %; GJ/PP = 80 – 130 mg/dL.

D

HbA1c = ≤ 7,5 %; GJ/PP = 90 – 150 mg/dL.

E

HbA1c = < 7,5 %; GJ/PP = 80 – 130 mg/dL.

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Q2250694

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250694 Enfermagem

Ao proceder ao exame físico de um paciente, sexo masculino, 30 anos, com queixa de febre, dor abdominal sem localização e náuseas há 1 dia, o enfermeiro realizou a palpação abdominal profunda e contínua do quadrante inferior esquerdo o que resultou em queixa de dor intensa na fossa ilíaca direita. Frente a essa situação, é correto afirmar que o enfermeiro obteve sinal de

A

Rovsing positivo.

B

Murphy negativo.

C

McBurney negativo.

D

McBurney positivo.

E

Jobert positivo.

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Q2250693

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250693 Enfermagem

Ao desenvolver a quinta etapa do Processo de Enfermagem, o enfermeiro realiza avaliação de processo quando

A

analisa se os recursos humanos garantiram a qualidade da assistência.

B

investiga a satisfação do usuário/paciente durante e após o cuidado.

C

verifica se ocorreu mudança no comportamento do usuário/paciente a partir da assistência prestada.

D

verifica se os recursos materiais disponíveis permitiram garantir a qualidade da assistência.

E

realiza o julgamento do cuidado prestado pela equipe de enfermagem.

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Q2250690

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250690 Enfermagem

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB/2017) estabelece como atribuição comum a todos os profissionais que compõem as equipes de saúde da família (ESF) e de atenção básica (EAB), entre outras ações,

A

encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando os fluxos locais, mantendo o acompanhamento do plano terapêutico prescrito.

B

manter atualizadas rotinas, protocolos e fluxos relacionados ao atendimento de sua competência na unidade básica de saúde (UBS), domicílio e comunidade.

C

participar no processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.

D

realizar o acolhimento com escuta qualificada e classificação de risco, de acordo com os protocolos estabelecidos pela instituição.

E

realizar a estratificação de risco e desenvolver o plano de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas no território, junto aos demais membros da equipe.

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Q2250689

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250689 Enfermagem

O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem

A

se aplica a enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem obstetrizes e parteiras, bem como aos atendentes de enfermagem.

B

estabelece o direito do enfermeiro, do técnico e do auxiliar de enfermagem, de registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica e legível.

C

estabelece as normas procedimentais para serem aplicadas nos processos éticos no âmbito do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem.

D

estabelece como dever dos profissionais de enfermagem, estimular, apoiar, colaborar e promover as atividades de ensino, pesquisa e extensão, devidamente aprovadas pelas instâncias deliberativas.

E

determina que os enfermeiros têm o dever de aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) como instrumento metodológico para planejar, implementar, avaliar e documentar o cuidado à pessoa, família e coletividade.

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Q2250685

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250685 Enfermagem

Assinale a alternativa correta sobre a competência para a definição, coordenação e execução de serviços de vigilância sanitária de acordo com o disposto na Lei nº 8.080/1990.

A

Compete à direção estadual do Sistema Único de Saúde definir os serviços de vigilância sanitária.

B

Compete à direção estadual do Sistema Único de Saúde coordenar com exclusividade os serviços de vigilância sanitária.

C

Compete à direção municipal do Sistema Único de Saúde definir e coordenar os serviços de vigilância sanitária.

D

Compete à direção municipal do Sistema Único de Saúde executar os serviços de vigilância sanitária.

E

Compete à direção nacional do Sistema Único de Saúde definir e coordenar com exclusividade os serviços de vigilância sanitária.

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Q2250677

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro |

Q2250677 Enfermagem

No Brasil, uma pesquisa realizada pela Fiocruz, por iniciativa do Cofen (Conselho Federal de Enfermagem), revela que a proporção de enfermeiros para cada 100 mil habitantes é de 217, sendo que o ideal proposto pela OMS é de 500 para cada 100 mil habitantes. Supondo que a população brasileira seja aproximadamente de 203 milhões de habitantes, a defasagem no número de enfermeiros no Brasil, segundo o ideal proposto pela OMS, é de aproximadamente

A

583430.

B

581560.

C

598900.

D

574490.

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