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I. A indução com propofol em bolus padrão (4 mg/kg IV) causa depressão miocárdica e redução de pós−carga que, em combinação, aumentam risco de hipotensão severa em pacientes com FE reduzida. Etomidato (1−2 mg/kg IV) associado a opioides é preferível por preservar reflexos simpáticos, embora requeira monitoramento de esteroidogênese.
II. A manutenção com isoflurano em CAM 1,0−1,2% é segura neste paciente porque a vasodilatação periférica compensa a depressão miocárdica através de mecanismos de autorregulação hemodinâmica em pacientes com ICC.
III. Infusão contínua de fentanila (5−10 mcg/kg/h) é preferível a bolus intermitentes porque reduz flutuações de pressão arterial, minimiza picos de catecolaminas endógenas e reduz risco de taquicardia reflexa pós− operatória que poderia descompensar a ICC.
IV. Fluidoterapia agressiva com cristaloide (10−15 mL/kg/h) é indicada para manter pressão de perfusão coronariana em pacientes cardiopatas sob anestesia geral.
V. Rocurônio (0,6 mg/kg IV) é apropriado para este procedimento, porém requer monitoramento neuromuscular quantitativo com aceleromiografia para evitar bloqueio residual que aumentaria risco de complicações respiratórias em paciente com comprometimento cardiopulmonar.
Está correto o que se afirma em:
(__)As alterações na composição corporal em pacientes geriátricos, caracterizadas por aumento da massa gorda e redução da água corporal total, modificam significativamente o volume de distribuição dos anestésicos, exigindo ajustes posológicos baseados nas propriedades físico-químicas de cada fármaco.
(__)Em pacientes geriátricos, a manutenção da anestesia inalatória deve ser realizada com concentrações alveolares mínimas (CAM) 30-50% superiores às utilizadas em adultos jovens, para compensar a redução da sensibilidade do sistema nervoso central aos anestésicos voláteis.
(__)A redução da função renal em pacientes idosos prolonga a eliminação de fármacos e metabolitos ativos excretados por via renal, aumentando o risco de acúmulo e toxicidade cumulativa, especialmente com administrações repetidas ou infusões contínuas.
(__)O monitoramento da profundidade anestésica em pacientes geriátricos pode basear-se exclusivamente em parâmetros clínicos convencionais (frequência cardíaca, pressão arterial, movimento), dispensando o uso de métodos eletroencefalográficos quantitativos, uma vez que as respostas autonômicas mantêm-se preservadas nesta população.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:
(__)Utilizar cristaloides como primeira linha de reposição volêmica em choque hipovolêmico, com volumes iniciais de 20-30 mL/kg em cães, reavaliando resposta hemodinâmica continuamente.
(__)Evitar uso de fluidos intravenosos em choque séptico, pois aumenta risco de edema pulmonar e piora prognóstico.
(__)Monitorar pressão arterial invasiva, frequência cardíaca, frequência respiratória e lactato sérico para avaliar adequação de perfusão tecidual durante suporte hemodinâmico.
(__)Iniciar drogas vasoativas (epinefrina, norepinefrina, dopamina) como primeira medida terapêutica antes de reposição volêmica adequada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Assinale a alternativa que completa corretamente e sequencialmente as lacunas do texto acima:
(__) Administrar dose reduzida da insulina habitual no dia do procedimento e monitorar glicemia com regularidade durante o período anestésico, para reduzir o risco de hipoglicemia perioperatória.
(__) Manter jejum prolongado com o objetivo de reduzir glicemia pré-operatória, entendendo que períodos estendidos sem alimentação diminuem o risco de hiperglicemia durante o procedimento.
(__) Monitorar glicemia no pré, intra e pós-operatório, considerando que estresse cirúrgico e efeitos dos anestésicos podem provocar variações significativas dos níveis glicêmicos.
(__) Evitar de forma absoluta o uso de fluidos contendo glicose durante a anestesia, pois qualquer concentração de dextrose resulta em hiperglicemia intensa em pacientes diabéticos.
Após análise, assinale a afirmativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:
Assinale a alternativa que completa corretamente e na ordem as lacunas acima:
(__) A seleção de equipamentos de proteção individual deve considerar o risco específico de cada procedimento, priorizando o uso de luvas, máscaras e proteção ocular durante manipulação de vias aéreas, administração de fármacos parenterais e contato com fluidos corporais, conforme diretrizes de precauções padrão.
(__) Em situações de escassez temporária de coletores específicos para perfurocortantes, o descarte seguro desses materiais em recipientes plásticos rígidos de uso comum pode ser considerado alternativa aceitável, desde que devidamente identificados e encaminhados para processamento diferenciado posterior.
(__) A implementação de protocolos de higienização das mãos deve ocorrer em momentos críticos definidos, incluindo antes do contato com o paciente, antes de procedimentos que exijam técnica asséptica, após risco de exposição a fluidos corporais e após contato com o paciente ou seu entorno imediato.
(__) A reutilização de cateteres intravenosos e dispositivos invasivos pode ser avaliada mediante processamento em centro de material esterilizado, seguindo protocolos validados de limpeza, desinfecção e esterilização, com controle de qualidade microbiológico que assegure segurança equivalente ao material de uso único.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:
Assinale a alternativa que completa corretamente e sequencialmente as lacunas do texto acima:
(__)Em hiponatremia com acidose metabólica simultânea, reposição deve considerar causa subjacente antes de selecionar fluido e velocidade de correção, pois cristaloides isotônicos convencionais podem perpetuar hiponatremia se a etiologia for retenção de água livre ou SIADH.
(__)Hipercalemia em insuficiência renal requer fluidoterapia agressiva como intervenção farmacológica primária, pois aumenta filtração glomerular e excreção urinária de potássio independentemente de sintomas cardíacos.
(__)O cálculo de volume de reposição hídrica deve integrar déficit de desidratação, perdas contínuas estimadas e perdas por procedimentos, com monitoramento contínuo de pressão venosa central, débito urinário e resposta clínica para ajuste dinâmico de taxas de infusão.
(__)Coloides sintéticos são contraindicados em insuficiência renal aguda mesmo quando apresentam hipoproteinemia severa, pois aumentam risco de lesão renal aguda sem benefício comprovado de manutenção de pressão coloidosmótica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: