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Q4309290 Radiologia
Homem de 49 anos apresenta cefaleia holocraniana de evolução progressiva e redução da acuidade visual. A ressonância magnética evidencia formação expansiva sólida centrada na sela túrcica, associada ao alargamento da cavidade selar e à extensão suprasselar. A lesão apresenta constrição ao atravessar o diafragma selar e realce heterogêneo após a administração do meio de contraste.

Assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4309289 Radiologia
Extravasamento de meio de contraste ocorre quando há infiltração do agente para os tecidos adjacentes após uma infusão intravenosa, podendo causar lesão local.

Considerando os fatores de risco para extravasamento de meio de contraste, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4309288 Radiologia

Paciente do sexo feminino, 78 anos, apresenta náuseas, vômitos e dor epigástrica há 5 dias. A ultrassonografia de abdome superior demonstra esteatose hepática leve, e a vesícula biliar não é adequadamente avaliada devido à contração. Na tomografia computadorizada, observa-se importante distensão gástrica com colapso das alças delgadas, secundária a cálculo hiperdenso e laminado de 3,5 cm impactado na transição piloroduodenal. Observam-se ainda pneumobilia, aerobilia envolvendo a vesícula biliar e vias biliares e fístula colecistoduodenal, sem evidência de espessamento parietal ou lesão expansiva do estômago, duodeno ou pâncreas.



Diante desse quadro, assinale o diagnóstico mais provável.

Alternativas
Q4309287 Radiologia
Mulher de 24 anos apresenta dor em flanco esquerdo há cerca de oito meses. A ultrassonografia de abdome com Doppler evidencia dilatação da veia renal esquerda, com afilamento abrupto na topografia entre a aorta e a artéria mesentérica superior, associado a aumento da velocidade do fluxo nesse segmento e redução do ângulo entre esses vasos.

O diagnóstico mais provável é 
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Q4309286 Radiologia
Paciente de 45 anos apresenta massa palpável indolor na região cervical lateral direita, de crescimento lento ao longo do último ano. Foi realizada angiotomografia do pescoço, que evidenciou formação expansiva bem delimitada na bifurcação carotídea, com intenso realce após a administração do meio de contraste e rechaçamento das artérias carótidas interna e externa.

A investigação foi complementada com ressonância magnética, que demonstrou hipossinal em T1, hipersinal em T2 e múltiplos focos de ausência de sinal relacionados ao alto fluxo vascular, conferindo à lesão o clássico aspecto de “sal e pimenta”.

O diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q4309285 Radiologia
Mulher de 30 anos, previamente saudável, apresenta edema e dor súbita no membro inferior esquerdo há dois dias. O ultrassom Doppler demonstra trombose venosa profunda extensa, envolvendo as veias femoral e ilíaca comum esquerda. A angiotomografia computadorizada, realizada para investigação etiológica, evidencia estreitamento focal extrínseco da veia ilíaca comum esquerda no ponto de cruzamento com uma estrutura arterial adjacente, associado a sinais de obstrução venosa proximal.

O diagnóstico mais provável é
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Q4309284 Radiologia
Rapaz de 27 anos procura atendimento por perda ponderal de 10 kg e dor lombar há três meses, sendo encaminhado ao oncologista, que solicita tomografia computadorizada do tórax, abdome e pelve com contraste. O exame evidencia múltiplos linfonodos retroperitoneais aumentados nas cadeias para-aórtica e interaortocava, alguns confluentes, estendendo-se da origem das artérias renais até a bifurcação da aorta, sem linfonodomegalias mediastinais ou pélvicas. Rins, adrenais, fígado, pâncreas e trato gastrointestinal não apresentam alterações significativas.

Diante desse padrão de acometimento linfonodal, o sítio primário mais provável a ser investigado é o(a)
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Q4309283 Radiologia
Homem de 59 anos procura o pronto-socorro com dor e distensão abdominal e episódios de vômitos há 24 horas. A ultrassonografia inicial não demonstra alterações relevantes. O cirurgião plantonista solicita, então, tomografia computadorizada do abdome com contraste, cujo laudo descreve “alças de intestino delgado distendidas, herniadas para o interior da bolsa omental (saco menor), acompanhadas por vasos mesentéricos que cruzam o omento menor, situando-se posteriormente ao pedículo hepático e anteriormente à veia cava inferior. As alças herniadas apresentam afilamento abrupto direcionado ao hilo hepático. Observa-se, também, posição anômala do ceco, herniado para o interior da bolsa omental, deslocado para o quadrante superior direito do abdome.”.

Frente aos achados clínicos e tomográficos, a principal hipótese diagnóstica é a hérnia
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Q4309282 Medicina
Homem de 23 anos procura atendimento após sofrer entorse do tornozelo direito durante uma partida de futebol, evoluindo com dor intensa, incapacidade de apoiar o membro e dor à palpação na porção proximal da perna. As radiografias do tornozelo demonstram alargamento do espaço claro medial e da articulação tibiofibular distal, sem fratura da fíbula distal. Radiografias complementares da perna evidenciam fratura espiral no terço proximal da fíbula.

Considerando o conjunto dos achados clínicos e radiográficos, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309281 Radiologia
Espaço cervical profundo bilateral que se estende da base do crânio ao arco aórtico, atravessando as regiões suprahioidea e infrahioidea. Entre as estruturas nele contidas estão o nervo vago e a cadeia simpática cervical; na porção suprahioidea, também abriga os nervos glossofaríngeo, acessório e hipoglosso.

O espaço descrito é o 
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Q4309280 Radiologia
Durante uma sessão clínica na qual se discutia um exame de ressonância magnética, o residente do primeiro ano de radiologia ouve mencionar o “cavo de Meckel”.

Sobre a anatomia dessa estrutura, assinale a afirmativa correta.
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Q4309279 Medicina
Mulher de 40 anos procura atendimento por dispneia aos esforços de início recente e episódios espontâneos de epistaxe. Durante a anamnese, relata que os sangramentos nasais são recorrentes desde a adolescência e nega história familiar semelhante. Ao exame físico, a oximetria de pulso demonstra saturação de 88% em ar ambiente, e observam-se pequenas telangiectasias nos lábios, na língua e nas polpas digitais. A radiografia do tórax evidencia opacidades nodulares e lobuladas bilaterais, algumas associadas a estruturas tubulares que se dirigem aos hilos pulmonares. Para melhor caracterização, é realizada angiotomografia do tórax, que demonstra formações vasculares constituídas por artérias pulmonares aferentes e veias pulmonares eferentes dilatadas.

Considerando o conjunto dos achados clínicos e de imagem, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309278 Radiologia
Criança de 2 anos, com desenvolvimento neuropsicomotor previamente adequado, apresenta regressão das habilidades adquiridas, hipotonia e episódios de disfunção respiratória, com piora após infecção de vias aéreas superiores. A ressonância magnética do encéfalo evidencia lesões bilaterais e simétricas, hiperintensas em T2/FLAIR e hipointensas em T1, predominando nos putâmens, com acometimento adicional dos tálamos, da substância cinzenta periaquedutal e do bulbo. Na espectroscopia de prótons, observa-se elevação do pico de lactato e redução do N-acetilaspartato.

Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, assinale o diagnóstico mais provável. 
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Q4309277 Patologia
Homem de 37 anos apresenta ataxia progressiva da marcha, dismetria e dificuldade de coordenação do membro superior direito. A ressonância magnética do encéfalo evidencia lesão expansiva intra-axial heterogênea no hemisfério cerebelar direito, contendo focos hiperintensos nas sequências ponderadas em T1 e T2, com supressão nas imagens com saturação de gordura e queda de sinal nas sequências fora de fase. Após a administração do meio de contraste, observa-se discreto realce heterogêneo.

Considerando os achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4309276 Radiologia
Paciente de 18 anos apresenta disartria progressiva, tremor de repouso e de intenção, além de alterações comportamentais iniciadas há cerca de um ano. Durante a investigação, observouse discreta icterícia escleral e elevação de transaminases. A ressonância magnética do encéfalo demonstra hipersinal simétrico do tegmento mesencefálico nas sequências T2/FLAIR, com preservação relativa dos núcleos rubros e das porções laterais da substância negra.

Considerando os achados clínicos e de imagem, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4309275 Radiologia
O cristal piezoelétrico é o componente do transdutor responsável por converter energia elétrica em energia mecânica e vice-versa, sendo sua espessura um dos principais fatores determinantes da frequência de operação.

Assinale a afirmativa correta a respeito dessa relação.
Alternativas
Q4309274 Radiologia
Paciente com história recente de ataque isquêmico transitório é submetido à angiotomografia das artérias cervicais. O exame demonstra ruptura da capa fibrosa de placa aterosclerótica carotídea, evidenciada por nicho ulcerado preenchido por contraste, comunicante com a luz vascular, que se estende além do contorno luminal esperado e penetra o núcleo lipídico da placa, sem trombo luminal aderido.

Considerando a classificação Plaque-RADS, esse achado corresponde ao grau 
Alternativas
Q4309273 Medicina
Mulher de 33 anos apresenta dismenorreia, sangramento vaginal há duas semanas e dor pélvica em cólica. Nega atraso menstrual e apresenta beta-hCG negativo. Ao exame especular, observa-se massa arredondada, de superfície lisa e coloração violácea, exteriorizando-se pelo orifício externo do colo uterino. A ultrassonografia transvaginal com Doppler demonstra formação hipoecoica heterogênea, bem delimitada, ocupando o canal endocervical e estendendo-se ao terço superior da vagina, com continuidade com a cavidade endometrial, sem sinais de invasão miometrial ou aumento da vascularização.

O diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q4309272 Radiologia
Mulher de 26 anos realiza ressonância magnética de pelve para investigação de anomalia mülleriana. Como achado incidental, observa-se lesão cística de paredes finas, conteúdo homogêneo e sinal hiperintenso em T2, localizada na linha média, imediatamente anterior à uretra distal, em íntima relação com o meato uretral externo, sem plano de clivagem identificável entre a lesão e a parede uretral.

Considerando a localização anatômica, esse achado corresponde a cisto de
Alternativas
Q4309271 Medicina
Homem de 19 anos, com diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase e histórico de baixa adesão ao tratamento com corticosteroide, é encaminhado para investigação de infertilidade, sem massas testiculares palpáveis ao exame físico. A ultrassonografia de bolsa escrotal identifica múltiplas lesões nodulares predominantemente hipoecoicas, bilaterais e simétricas, localizadas junto ao mediastino testicular, com discreto fluxo vascular ao Doppler.

Diante desses achados e do contexto clínico, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Respostas
6781: A
6782: D
6783: C
6784: D
6785: D
6786: C
6787: A
6788: B
6789: E
6790: B
6791: D
6792: D
6793: E
6794: E
6795: A
6796: A
6797: D
6798: B
6799: A
6800: E