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Q4311771
Medicina
Uma mulher de 35 anos, grávida de 20 semanas, é levada ao
setor médico da empresa por um colega de trabalho, que acabou
de presenciar, mais uma vez, um episódio de início agudo e
duração de 2 minutos, em que a paciente ficou parada, com
movimentos faciais semelhantes à mastigação e durante esse
período. Após o episódio, ela não se recordava do que estavam
falando, porém afirmou que, nos últimos meses, de vez em
quando notava que, ao chegar ao trabalho, parecia não
reconhecer o ambiente. Procurou um clínico que sugeriu que era
nervoso, pois estava se separando do marido.
A melhor conduta a ser adotada para o tratamento dessa paciente é
A melhor conduta a ser adotada para o tratamento dessa paciente é
Q4311770
Medicina
Uma paciente de 54 anos, arquiteta, é trazida ao consultório por
familiares devido a mudanças progressivas no comportamento no
último ano, com apatia crescente, abandono de seus projetos e
indiferença emocional diante de problemas familiares graves.
Desenvolveu perda do filtro social, fazendo comentários
inadequados em público e passando a comer doces
compulsivamente. No exame do estado mental em consultório,
está orientada no tempo e no espaço e preserva a memória de
fatos recentes. Mini mental = 30.
Considerando que o quadro clínico é altamente sugestivo de uma demência neurodegenerativa pré-senil, assinale a opção que indica corretamente as três variantes clínicas que compõem o espectro clínico dessa doença.
Considerando que o quadro clínico é altamente sugestivo de uma demência neurodegenerativa pré-senil, assinale a opção que indica corretamente as três variantes clínicas que compõem o espectro clínico dessa doença.
Q4311769
Medicina
Um homem de 46 anos procura atendimento por fraqueza
progressiva do membro superior direito há quatro meses,
acompanhada de dor irradiada para o 4º e o 5º dedos.
Ao exame físico, observa-se fraqueza dos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos (4º e 5º dedos). A sensibilidade encontra-se discretamente reduzida na borda ulnar da mão. A ressonância magnética cervical evidencia espondilose discreta, sem compressão radicular significativa.
A eletroneuromiografia demonstra: desnervação ativa nos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos; músculos paraespinais cervicais preservados; redução da amplitude do potencial sensitivo do nervo cutâneo medial do antebraço; condução motora dos nervos mediano e ulnar preservada.
Em relação ao caso, é correto afirmar que
Ao exame físico, observa-se fraqueza dos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos (4º e 5º dedos). A sensibilidade encontra-se discretamente reduzida na borda ulnar da mão. A ressonância magnética cervical evidencia espondilose discreta, sem compressão radicular significativa.
A eletroneuromiografia demonstra: desnervação ativa nos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos; músculos paraespinais cervicais preservados; redução da amplitude do potencial sensitivo do nervo cutâneo medial do antebraço; condução motora dos nervos mediano e ulnar preservada.
Em relação ao caso, é correto afirmar que
Q4311768
Medicina
Uma mulher de 36 anos refere ptose flutuante, diplopia e fadiga
muscular há aproximadamente um ano. A estimulação repetitiva
mostrou decremento discreto (8%), considerado limítrofe. Optouse pela realização da eletromiografia de fibra única (Single-Fiber
EMG), que evidenciou aumento significativo do jitter, sem
bloqueio de condução.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q4311767
Medicina
Homem de 58 anos é submetido à microdiscectomia L4-L5 por
intensa lombociatalgia devido a hérnia discal extrusa. Durante a
retirada do fragmento discal, a eletromiografia livre (free-run
EMG) registra salvas repetitivas de potenciais neurotônicos nos
músculos tibial anterior e extensor longo do hálux direitos. O
cirurgião interrompe imediatamente a tração sobre a raiz
nervosa, e a atividade desaparece em poucos segundos.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q4311766
Medicina
Durante a ressecção de um glioma localizado próximo ao giro
pré-central esquerdo, realiza-se estimulação cortical direta. A
estimulação desencadeia contrações repetitivas da mão direita,
reproduzíveis em sucessivas aplicações, sem generalização da
atividade elétrica cortical.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q4311765
Medicina
Mulher de 55 anos apresenta dor facial intensa e contínua após
ressecção de um schwannoma do nervo trigêmeo. Durante a
investigação neurofisiológica, realiza-se o reflexo do piscamento
(blink reflex). Observa-se ausência bilateral da resposta R2 após
estimulação do nervo infraorbitário direito, enquanto a resposta
R1 encontra-se preservada.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q4311764
Medicina
Um homem de 63 anos é submetido à ressecção microcirúrgica
de um meningioma do forame magno. Durante a monitorização
neurofisiológica dos nervos cranianos baixos observa-se redução
progressiva da amplitude do potencial muscular composto
(CMAP) obtido no músculo genioglosso após intensa tração
tumoral.
Nesse caso, é correto afirmar que
Nesse caso, é correto afirmar que
Q4311763
Medicina
Durante uma cirurgia para correção de escoliose idiopática, a
monitorização demonstra desaparecimento bilateral dos MEP
logo após importante correção da deformidade. Após redução
parcial da correção e elevação da pressão arterial média, os MEP
retornam progressivamente aos valores basais.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q4311762
Medicina
Uma mulher de 34 anos apresenta parestesias nas mãos, diplopia
transitória e episódios prévios de neurite óptica. O potencial
evocado visual demonstra aumento bilateral da latência da onda
P100, com amplitudes preservadas.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q4311761
Medicina
Um homem de 42 anos apresenta fraqueza progressiva dos
membros inferiores e espasticidade há seis meses. A ressonância
magnética evidencia um ependimoma intramedular torácico.
Durante a ressecção microcirúrgica, ocorre redução de 70% da
amplitude dos potenciais evocados somatossensitivos (SSEP),
enquanto os MEP permanecem inalterados.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta
Q4311760
Medicina
Segundo a teoria da comporta da dor, esfregar a pele ativa
mecanorreceptores. Essa ativação gera atividade em
determinado tipo de fibra e na organização circuital.
O tipo de fibra e organização circuital que provoca o fechamento da comporta são as fibras
O tipo de fibra e organização circuital que provoca o fechamento da comporta são as fibras
Q4311759
Medicina
As informações nociceptivas cruzam a linha média e fazem
sinapse no tálamo antes de atingir o córtex somatossensorial. O
principal sistema de vias pelos quais essas informações
ascendem, principalmente, é (são) a(s)
Q4311757
Medicina
Entre as possibilidades de complicações associadas
especificamente à realização do bloqueio simpático lombar,
encontramos
Q4311756
Educação Física
Na avaliação não invasiva da aptidão cardiorrespiratória e da
capacidade de exercício, o padrão-ouro é
Q4311755
Radiologia
Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, apresenta quadro
clínico de dor, parestesia e fraqueza no membro superior e com
suspeita de lesão do plexo braquial ou de nervo periférico do
membro superior (quadro não radicular).
Ressonância magnética da coluna cervical foi realizada e o resultado mostrou não haver evidências de compressão radicular ou outras alterações que justifiquem o quadro.
A técnica de imagem mais indicada para avaliar essa situação clínica é a
Ressonância magnética da coluna cervical foi realizada e o resultado mostrou não haver evidências de compressão radicular ou outras alterações que justifiquem o quadro.
A técnica de imagem mais indicada para avaliar essa situação clínica é a
Q4311754
Fisioterapia
Paciente jovem, hígido, com lesão traumática na coluna cervical,
recebeu a indicação de utilizar uma órtese denominada
Imobilizador Esterno-Occipito-Mandibular (IEOM).
Em relação à órtese IEOM, é correto afirmar que
Em relação à órtese IEOM, é correto afirmar que
Q4311753
Medicina
Na eletroneuromiografia, ondas agudas positivas ocorrem na
distrofia muscular, assim como descargas repetitivas complexas e
potenciais miotônicos ocorrem na distrofia miotônica.
O achado de "silêncio elétrico" é esperado, apesar de contração muscular visível ou contratura dolorosa após exercícios, na
O achado de "silêncio elétrico" é esperado, apesar de contração muscular visível ou contratura dolorosa após exercícios, na
Q4311752
Medicina
Paciente, neonato, portador de paralisia cerebral atetoide. Como
sabemos, frequentemente essa afecção está associada a outras
lesões.
Assinale a opção que indica a estrutura que se encontra lesionada e está frequentemente associada a essa afecção.
Assinale a opção que indica a estrutura que se encontra lesionada e está frequentemente associada a essa afecção.
Q4311748
Medicina
Mulher de 67 anos, com diagnóstico de neuralgia do trigêmeo há
três anos, em uso regular de carbamazepina 400 mg a cada 12
horas, procura o serviço de emergência por piora abrupta da dor
facial nas últimas 36 horas.
Apresenta paroxismos de dor descritos como “choques elétricos” de intensidade 10/10, envolvendo os territórios maxilar e mandibular direitos, com duração de segundos e recorrência de dezenas de episódios por hora. As crises são desencadeadas ao falar, deglutir, mastigar ou tocar a hemiface direita. Nas últimas 18 horas, praticamente não conseguiu ingerir líquidos nem utilizar adequadamente a medicação oral.
Ao exame, encontra-se consciente, afebril e hemodinamicamente estável, com sinais de desidratação leve. Entre os paroxismos, o exame neurológico não demonstra novos déficits focais. Não há alterações odontológicas ou cutâneas que justifiquem a exacerbação.
Exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 13,4 g/dL; leucócitos = 7.100/mm³; plaquetas = 236.000/mm³; sódio = 138 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; magnésio = 1,9 mg/dL; creatinina = 0,84 mg/dL; albumina = 4,1 g/dL; AST = 24 U/L; ALT = 21 U/L. ECG demonstra ritmo sinusal, FC = 78 bpm, PR = 164 ms, QRS = 88 ms e QTc = 426 ms.
Após hidratação intravenosa e medidas iniciais, a paciente permanece com crises incapacitantes e sem condições de receber adequadamente tratamento oral. Opta-se por terapia farmacológica parenteral de resgate, em ambiente hospitalar e sob monitorização.
Considerando o quadro clínico, a necessidade de controle rápido dos paroxismos e o mecanismo farmacológico envolvido, a conduta mais apropriada é
Apresenta paroxismos de dor descritos como “choques elétricos” de intensidade 10/10, envolvendo os territórios maxilar e mandibular direitos, com duração de segundos e recorrência de dezenas de episódios por hora. As crises são desencadeadas ao falar, deglutir, mastigar ou tocar a hemiface direita. Nas últimas 18 horas, praticamente não conseguiu ingerir líquidos nem utilizar adequadamente a medicação oral.
Ao exame, encontra-se consciente, afebril e hemodinamicamente estável, com sinais de desidratação leve. Entre os paroxismos, o exame neurológico não demonstra novos déficits focais. Não há alterações odontológicas ou cutâneas que justifiquem a exacerbação.
Exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 13,4 g/dL; leucócitos = 7.100/mm³; plaquetas = 236.000/mm³; sódio = 138 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; magnésio = 1,9 mg/dL; creatinina = 0,84 mg/dL; albumina = 4,1 g/dL; AST = 24 U/L; ALT = 21 U/L. ECG demonstra ritmo sinusal, FC = 78 bpm, PR = 164 ms, QRS = 88 ms e QTc = 426 ms.
Após hidratação intravenosa e medidas iniciais, a paciente permanece com crises incapacitantes e sem condições de receber adequadamente tratamento oral. Opta-se por terapia farmacológica parenteral de resgate, em ambiente hospitalar e sob monitorização.
Considerando o quadro clínico, a necessidade de controle rápido dos paroxismos e o mecanismo farmacológico envolvido, a conduta mais apropriada é
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