Questões Discursivas

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Q4120797 Medicina
Em relação às doenças hematológicas e da hemostasia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4120796 Medicina
Mulher de 64 anos é atendida com queixas de disúria e polaciúria intensa há 3 dias, sem corrimento vaginal ou prurido vulvar. O exame de urina mostra marcada leucocitúria, sem hematúria, e uma amostra é enviada para urocultura, que está pendente. O histórico é relevante para hipertensão arterial, doença renal crônica em estágio 4 e diabetes mellitus tipo 2, mas não lembra o nome dos medicamentos que usa. O tratamento com trimetoprima- -sulfametoxazol é iniciado. Cerca de 72 horas após, ela evolui com letargia e fraqueza nos braços e nas pernas. Glicemia capilar: 172 mg/dL.
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é
Alternativas
Q4120795 Medicina
Homem de 65 anos, com histórico de transtorno por uso de álcool, apresenta quadro agudo de 3 dias de evolução consistindo de febre, tosse produtiva com expectoração purulenta de cor ferruginosa, hemoptise, dor torácica e falta de ar. Ao exame físico: observa-se que ele está febril, confuso e hipotenso. A radiografia de tórax mostra infiltrados alveolares e cavidades bilaterais. O esfregaço de expectoração revela bacilos Gram-negativos.
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é
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Q4120364 Medicina
Homem, 56 anos, sem comorbidades, não etilista e não tabagista, vem encaminhado por obstrução nasal unilateral associada a epistaxes frequentes, anosmia e cefaleia. Rinoscopia mostra lesão na fossa nasal direita, friável e sangrante. Biópsia da lesão mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide. Tomografia computadorizada com contraste de seios da face mostra lesão de partes moles que ocupa toda a fossa nasal direita, destrói parede medial do seio maxilar direito e invade porção anterior do seio etmoidal direito com amplo contato com a lâmina crivosa que está erodida superficialmente. Não há invasão orbitária nem intracraniana.

A melhor opção de tratamento é:
Alternativas
Q4120363 Medicina
Em qual das condições patológicas a seguir descritas, a indicação do tratamento pode prescindir de biópsia, sendo o diagnóstico estabelecido pela anamnese, exame físico e características específicas nos exames de imagem?
Alternativas
Q4120362 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI (profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0). Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de 3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado. Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial. No mesmo exame não foram identificados linfonodos suspeitos.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta preconizada para o tratamento do tumor primário.
Alternativas
Q4120361 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI (profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0). Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de 3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado. Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial. No mesmo exame não foram identificados linfonodos suspeitos.
Com relação ao tratamento do pescoço,
Alternativas
Q4120360 Medicina
Paciente, sexo feminino, não etilista e não tabagista, 56 anos, vem à consulta com relato de ressecção de carcinoma epidermoide de 1,0 cm, localizado na borda esquerda da língua, com exame anatomopatológico mostrando margens exíguas (menores que 2 mm), invasão perineural e DOI (profundidade de invasão) de 6 mm. Ao exame locorregional, nota-se área de irregularidade mucosa na borda esquerda da língua, no local previamente manipulado. Linfonodos suspeitos não foram identificados nem clinicamente nem por meio de exames de imagem.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
Alternativas
Q4120359 Medicina
Paciente feminina, 58 anos, assintomática, com diagnóstico de hiperparatiroidismo primário. Nega sintomas de dor, nega nefrolitíase ou sintomas neuropsiquiátricos.

Dados laboratoriais:
Cálcio total: 11,0 mg/dL (VR: 8,5 a 10,2)
PTH: 98 pg/mL (VR: 15 a 65)
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL (62 mL/min/1,73m2 )
Cálcio urinário de 24 horas – 220 mg
Ultrassom de rim e vias urinárias – sem evidências de cálculos ou nefrocalcinose
Densitometria óssea (DXA) – Coluna lombar(L1–L4):
Tscore – 2,1; colo do fêmur:
Tscore – 1,8; Rádio 1/3 distal: Tscore – 2,7

De acordo com as recomendações do 5th International Workshop (2022), assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
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Q4120358 Medicina
Uma mulher de 32 anos foi encaminhada para avaliação por achado de hipercalcemia em exames de rotina. Assintomática, nega história de nefrolitíase ou fraturas. Mãe e irmão também têm níveis de cálcio discretamente elevados sem complicações.

Exames revelam:
Cálcio total – 10,8 mg/dL (VR – 8,5 a 10,2)
Cálcio iônico – 1,42 mmol/L (VR – 1,15 a 1,32)
PTH intacto – 72 pg/mL (VR – 15 a 65)
Fósforo – 2,8 mg/dL (VR – 2,5 a 4,5)
25-hidroxivitamina D – 34 ng/mL
Creatinina sérica – 0,8 mg/dL
Cálcio urinário de 24h – 85 mg (volume 2.000 mL)
Creatinina urinária de 24h – 1.000 mg

Qual a conduta diagnóstica mais adequada para o caso antes de definir qualquer conduta?
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Q4120357 Medicina
Com relação ao estadiamento dos tumores dos seios paranasais, qual dos parâmetros a seguir é utilizado inclusive na classificação TNM?
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Q4120356 Medicina
A respeito das infecções cervicais dos espaços fasciais profundos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4120355 Medicina
O esvaziamento cervical indicado para neoplasias de supraglote estadiadas clínica e radiologicamente com N0 inclui a remoção dos níveis linfonodais:
Alternativas
Q4120354 Medicina
Quais os níveis linfonodais cervicais envolvidos, mais frequentemente, com metástases a partir de neoplasias da pele de região frontotemporal?
Alternativas
Q4120353 Medicina
O esvaziamento cervical eletivo associado ao tratamento do sítio primário está indicado na seguinte situação:
Alternativas
Q4120352 Medicina
Sobre o desenvolvimento de tumores primários múltiplos ou segundos tumores primários em pacientes já tratados por carcinoma epidermoide de vias aerodigestivas superiores, é correto afirmar que
Alternativas
Q4120351 Medicina
O suprimento vascular arterial do retalho miocutâneo peitoral maior é fornecido pela artéria:
Alternativas
Q4120350 Medicina
A operação de Sistrunk, descrita para o tratamento de cistos do ducto tireoglosso, deve ser realizada com a
Alternativas
Q4120349 Medicina
As anomalias congênitas podem ter diagnóstico diferencial com outras doenças quando ocorrem em pacientes mais velhos. Uma das maneiras de distinguir cistos branquiais de outras condições, como metástases linfonodais císticas, é por meio de
Alternativas
Q4120348 Radiologia
O cirurgião de cabeça e pescoço necessita de conhecimentos básicos a respeito dos exames de imagem que são solicitados para avaliação de determinadas doenças.

Quando se interpreta um exame de ressonância magnética, deve-se saber que
Alternativas
Respostas
921: C
922: A
923: C
924: E
925: D
926: B
927: A
928: D
929: C
930: A
931: E
932: B
933: A
934: C
935: D
936: B
937: E
938: C
939: D
940: A