Paciente do sexo feminino, 60 anos, queixa-se de urgência miccional intensa, com perda involuntária de urina antes de conseguir chegar ao banheiro. O diário miccional revela 12 micções diurnas e 4 noturnas. O estudo urodinâmico confirma hiperatividade do detrusor.

A classe de medicamentos de primeira linha mais indicada para o tratamento farmacológico da Incontinência Urinária de Urgência (IUU) causada por Bexiga Hiperativa é a de

Paciente do sexo masculino, 45 anos, com cólica renal refratária à analgesia. A Tomografia Computadorizada revela um cálculo de 8 mm no ureter médio, sem sinais de infecção. A função renal está preservada.

O tratamento de primeira linha mais apropriado para este cálculo ureteral de 8 mm é a

Homem de 32 anos com infertilidade primária. O espermograma revela azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado). Os exames hormonais (FSH, LH, Testosterona) e o volume testicular são normais. A biópsia testicular revela espermatogênese normal.

Assinale a opção que indica a causa mais provável da azoospermia e o tratamento cirúrgico de escolha para este paciente.

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com diagnóstico de Carcinoma Urotelial de Bexiga, T2 (invasão da camada muscular). A avaliação de estadiamento não revela doença metastática. A paciente apresenta boa função renal e é candidata a cirurgia de grande porte.

O tratamento padrão-ouro para o Carcinoma Urotelial de Bexiga com invasão da camada muscular (T2) em paciente apto para cirurgia é a

Paciente do sexo masculino, 70 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de próstata. O PSA é de 15 ng/mL, o escore de Gleason é 4+3=7, e o estadiamento clínico é T2c (tumor palpável em ambos os lobos). O paciente apresenta comorbidades que o classificam como alto risco cirúrgico (ASA III).

De acordo com as diretrizes para câncer de próstata de alto risco cirúrgico, a opção de tratamento primário mais recomendada para esse paciente é

Paciente do sexo feminino, 45 anos, assintomática, realiza exame de rotina que detecta hematúria microscópica persistente (mais de eritrócitos por campo em 2 de 3 amostras). A função renal e a proteinúria são normais.

A primeira etapa na investigação da hematúria microscópica assintomática, após a exclusão de causas transitórias (exercício, menstruação, ITU), é a 

Homem de 28 anos, sexualmente ativo, procura atendimento com dor e inchaço progressivo no testículo direito há 3 dias. Apresenta febre baixa (37,8 °C) e disúria. Ao exame físico, o testículo e o epidídimo estão aumentados, endurecidos e dolorosos. O reflexo cremastérico está presente.

Assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável e o tratamento antibiótico empírico de primeira linha para esse caso de orquiepididimite em um homem sexualmente ativo. 

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com câncer de próstata localizado de risco intermediário (PSA 8ng/mL, Gleason 3+4=, T2a). O paciente tem boa expectativa de vida e deseja tratamento curativo.

As duas principais opções de tratamento com intenção curativa para o câncer de próstata localizado de risco intermediário são:

O paciente é usuário de sildenafil, mas nega uso recente. A gasometria do sangue cavernoso revela pH baixo, pO2 baixa e pCO2 alta.

Assinale a opção que apresenta o tipo de priapismo mais provável nesse caso e a conduta de primeira linha imediata.

Criança de 5 anos, assintomática, é diagnosticada com hidronefrose unilateral moderada em exame de ultrassom de rotina. O estudo com cintilografia renal com diurético (DTPA ou MAG3) revela uma curva obstrutiva com função renal relativa de 45% no rim afetado.

O procedimento cirúrgico padrão-ouro para a correção da obstrução da junção uretero-pélvica (JUP) em crianças é a 

Paciente do sexo masculino, anos, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal de rotina que detecta incidentalmente uma massa sólida de 3,5 cm no polo superior do rim direito. A Tomografia Computadorizada confirma a lesão, sugestiva de Carcinoma de Células Renais (CCR) T1a.

A opção de tratamento com intenção curativa mais recomendada para este tumor renal pequeno (T1a) em um paciente com boa expectativa de vida e função renal contralateral normal é a

Menino de 1 ano de idade apresenta aumento de volume indolor na bolsa escrotal direita, que é mais evidente ao final do dia e diminui após o sono. O exame físico revela uma massa que transilumina e que não é redutível.

Assinale a opção que apresenta a etiologia mais provável para este tipo de hidrocele em um paciente pediátrico e a conduta inicial mais recomendada. 

Mulher de 50 anos, multípara (3 partos vaginais), queixa-se de perda involuntária de urina ao tossir, espirrar ou levantar peso. Nega urgência miccional ou noctúria. O exame físico revela hipermobilidade uretral é a(o)

Qual é o tratamento cirúrgico padrão-ouro e minimamente invasivo mais recomendado para a incontinência urinária de esforço (IUE) com hipermobilidade uretral? 

Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta febre alta (39,5 °C), calafrios, dor lombar à direita e náuseas há 24 horas. Ao exame físico, há dor à punho-percussão lombar direita (sinal de Giordano positivo). A urinálise mostra piúria e bacteriúria.

A conduta terapêutica inicial mais apropriada para esta paciente com pielonefrite aguda não complicada é 

Homem de 25 anos, previamente hígido, nota um aumento indolor e progressivo do volume do testículo direito há 3 meses. Ao exame físico, palpa-se uma massa firme, não dolorosa, que não transilumina. O ultrassom escrotal confirma a presença de uma massa sólida intratesticular. Os marcadores tumorais (alfafetoproteína, beta-HCG e DHL) estão elevados.

A conduta cirúrgica inicial e padrão-ouro para o diagnóstico e tratamento primário desta massa testicular sólida é a(o) 

Paciente do sexo feminino, 42 anos, com história de esclerose múltipla, apresenta queixas de urgência miccional, incontinência urinária de urgência e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. O estudo urodinâmico revela hiperatividade do detrusor e baixa complacência vesical.

O principal objetivo do tratamento inicial da bexiga neurogênica neste caso de hiperatividade do detrusor é 

Paciente do sexo masculino, 72 anos, tabagista de longa data, procura o urologista devido a um episódio de hematúria macroscópica indolor e isolada. Nega disúria ou sintomas irritativos.

O exame diagnóstico de maior prioridade para investigar a causa da hematúria neste paciente de alto risco para câncer de bexiga é a 

Homem de 28 anos, casado, procura avaliação por infertilidade primária (casal tentando engravidar há 2 anos). Ao exame físico, é detectada uma massa de veias dilatadas no cordão espermático esquerdo, palpável em repouso (grau III), descrita como "saco de vermes". O espermograma revela oligoastenozoospermia.

A principal indicação para o tratamento cirúrgico (correção) da varicocele neste paciente é

Adolescente de 14 anos é trazido à emergência com dor escrotal súbita e intensa há 4 horas, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, o testículo esquerdo está edemaciado, horizontalizado e muito doloroso à palpação. O reflexo cremastérico está ausente no lado afetado.

A conduta imediata mais crucial para este paciente, considerando a alta suspeita de torção testicular é

Paciente do sexo masculino, 55 anos, diabético e hipertenso, queixa-se de dificuldade em obter e manter ereções satisfatórias para a relação sexual há 1 ano. Nega alterações de libido. O exame físico e laboratorial (incluindo testosterona) são normais, exceto pelos achados relacionados às comorbidades.

A terapia farmacológica de primeira linha mais indicada para o tratamento da disfunção erétil neste paciente é