Questões de Concurso para Agência Reguladora

Q570736

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570736 Enfermagem

Programas para Gerenciamento de Crônicos têm a seguinte característica:

A

possuem um conjunto de estratégias orientadas para um grupo específico e com risco assistencial.

B

incorporam somente ações de prevenção primária.

C

fracassam na compressão da morbidade.

D

são voltados à faixa etária acima de 60 anos.

E

interferem pouco nos anos perdidos por incapacidade.

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Q570735

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570735 Enfermagem

A implementação de programas que coadunem estratégias para a promoção da saúde e a prevenção de riscos, vulnerabilidades e doenças têm como um dos objetivos principais:

A

melhorar o desempenho econômico das operadoras, diminuindo seus custos operacionais e aumentando a lucratividade.

B

qualificar a gestão em saúde, através de um modo de produção do cuidado centrado nas necessidades dos indivíduos e, ao mesmo tempo, racionalizar os custos assistenciais.

C

qualificar a gestão da saúde por meio de um enfoque econômico-financeiro.

D

racionalizar o modelo assistencial vigente dando-lhe maior produtividade.

E

racionalizar o acesso dos beneficiários às tecnologias de saúde mais custosas.

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Q570734

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570734 Enfermagem

Segundo Cecílio et al (2005, p. 76), é uma estratégia de microrregulação utilizada pelas operadoras de planos de saúde:

A

estruturação de ouvidorias.

B

direcionamento da clientela para prestadores aleatórios.

C

controle/disciplinamento de prática dos médicos em seus consultórios.

D

auditoria por sorteio das práticas da rede hospitalar contratada.

E

estímulo das operadoras ao consumo de procedimentos de baixo custo por parte dos usuários.

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Q570733

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570733 Enfermagem

É uma ferramenta utilizada na gestão da qualidade:

A

diagramas de causa – efeito.

B

cálculo de retorno de investimento.

C

matriz de incorporação tecnológica.

D

diagrama de Freire.

E

lista de oportunidades.

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Q570732

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570732 Enfermagem

É indicador utilizado para analisar a qualidade na gestão de recursos humanos:

A

orçamento para eventos promocionais.

B

satisfação do beneficiário.

C

existência de comissão de planejamento.

D

número de admissões.

E

facilidade para lidar com tecnologia emergente.

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Q570731

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570731 Enfermagem

É um indicador hospitalar de qualidade:

A

taxa bruta de internações .

B

taxa de remoção de tecidos normais.

C

taxa de cirurgias por via laparoscópica.

D

taxa de apendicectomias.

E

média de permanência.

Q570730

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570730 Enfermagem

São algumas situações que podem quebrar a linha de cuidado, EXCETO:

A

deficiência da rede de serviços (insuficiência do apoio diagnóstico terapêutico), inexistência de ofertas específicas (alta complexidade, exames não cobertos, carências) e outros.

B

inexistência de Auditoria da operadora nos prestadores.

C

a própria segmentação dos planos (plano hospitalar, plano ambulatorial, plano obstétrico, plano odontológico) por si só pressupõe a interrupção da linha do cuidado.

D

atitudes de desresponsabilização do cuidador, tais como: não vinculação, saber insuficiente, negação ou cerceamento de uso de tecnologias adequadas, retardo ou não fechamento do diagnóstico, não oferta de mecanismo de acolhida às demandas agudas.

E

atitudes de cerceamento ao acesso por parte da operadora. A regulação do cuidado por parte da operadora está centrada no processo restritivo.

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Q570729

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570729 Enfermagem

A análise da linha de cuidado possibilita:

A

mapear todos os recursos disponíveis somente na atenção primária.

B

monitorar taxas de lucratividade e sinistralidade.

C

avaliar as tecnologias em termos de sua lucratividade.

D

perceber fluxos assistenciais, mecanismos de regulação, tentativas de negação de acesso.

E

bonificar profissionais e beneficiários pela diminuição do uso dos serviços.

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Q570728

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570728 Enfermagem

Segundo Cecílio Merhy (2003), o desenho da linha do cuidado é uma forma importante de organizar a atenção à saúde nas operadoras. Dentre suas características pode-se destacar:

A

a concepção da linha do cuidado parte da “missão" institucional do estabelecimento/serviço de saúde, definida a partir de interesses mercadológicos, para qual clientela e com quais características.

B

entende-se a linha do cuidado alimentada por recursos/insumos que expressam as tecnologias a serem consumidas pelos usuários durante o processo de assistência ao beneficiário, funcionando de forma sistêmica e operando vários serviços.

C

o fluxo não pressupõe um nível de acompanhamento ou de responsabilização da operadora do prestador cuidador por esse usuário.

D

o consumo de “tecnologias duras" (exames, imagens, procedimentos) não implicará o retorno ao “cuidador" para definir a necessidade de novos procedimentos ou pela instituição de determinada terapêutica.

E

a figura do cuidador é central e pressupõe o uso intenso da “tecnologia leve-dura e dura".

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Q570727

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570727 Enfermagem

Diversos países do mundo estão discutindo como evoluir ou construir seus sistemas de saúde que atendam aos seguintes princípios: tenham uma qualidade mínima desejável; tenha um acesso justificável e com mínima restrição; e tenha um custo máximo suportável pela sociedade (FERRAZ, 2011). Tomando como ponto de partida essa assertiva, no contexto da construção do sistema de saúde brasileiro, assinale a alternativa que NÃO é pertinente.

A

O cidadão está cada dia mais educado e demandando mais produtos e serviços (mais crítico e com maior acesso à informação e ao conhecimento disponível).

B

Há um crescente número de opções de consumo, mais opções de consumo estão à disposição dos potenciais usuários do sistema de saúde, fruto do desenvolvimento científico-tecnológico e da inovação.

C

Consolidou-se o processo de transição demográfica, ou seja, a pirâmide etária estabilizou-se, com uma proporção estável de adultos e idosos e reflexos para o sistema de saúde: proporção de usuários “crônicos" do sistema de saúde.

D

Vivencia-se uma transição epidemiológica, ou seja, embora não se tenha resolvido os desafios relacionados com as doenças muito conhecidas como tuberculose, malária, doença de Hansen, dengue, entre outras, identificam-se novas doenças que merecem consideração: subtipos de câncer, doenças cardiovasculares, doença de Alzheimer, pré-diabetes, entre outras.

E

Ocorre um processo de conscientização de que a riqueza da nação não cresce na mesma proporção e/ou é distribuída de forma a permitir que as expectativas do cidadão e da sociedade sejam minimamente atendidas.

Q570726

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570726 Enfermagem

Para a realização e acreditação de avaliações econômicas em saúde, segundo Ferraz , é necessário que as evidências sobre o ganho de saúde adicional e uso de recursos e custos sejam inquestionáveis do ponto de vista metodológico.
Analise as afirmativas sobre as formas pelas quais as avaliações econômicas em saúde são realizadas.
I. Um estudo prospectivo tem a vantagem de coletar dados necessários para a realização de uma avaliação econômica, incorporar e ser capaz de captar de forma mais rápida, do que em estudos retrospectivos de mesmo porte, as incertezas inerentes à observação de fenômenos biológicos.
II. Um estudo retrospectivo, utiliza dados disponíveis da literatura e estimativas de uso de recursos normalmente obtidos em bancos de dados. Em geral, é menos custoso que o estudo prospectivo de mesmo porte.
III. No caso de falta de dados ou informação em um estudo retrospectivo, não é recomendado lançar mão de estudo prospectivo complementar para a coleta de dados ou informações faltantes.
Assinale a alternativa que apresenta somente afirmação(ões) pertinente(s).

A

I.

B

II.

C

III.

D

II e III.

E

I e II.

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Q570725

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570725 Enfermagem

As falhas de mercado compreendem situações que violam os princípios da livre concorrência e revelam que nem sempre o mercado opera de forma harmônica e eficiente, mostrando-se incapaz de solucionar suas próprias imperfeições. Analise as afirmações abaixo sobre falhas de mercado.
I. Assimetria de informações: os resultados das ações praticadas por um determinado agente sobre o bem-estar de outros agentes não captados pelo mecanismo de preço, gerando fatores de confusão.
II. Mercados imperfeitos: as situações que caracterizam pouca ou nenhuma concorrência, a exemplo do oligopólio, do duopólio e do monopólio.
III. Bens Públicos: o provimento de bens públicos, tendo como principal dificuldade encontrada pelo mercado o problema do free rider (carona).
Assinale a alternativa que apresenta somente afirmação(ões) pertinente(s).

A

I.

B

II.

C

III.

D

II e III.

E

I e II.

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Q570724

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570724 Direito Sanitário

As Resoluções Normativas nº 264 e 265 de 2011 dispõem, respectivamente, sobre:

A

programas de fidelidade e premiação de beneficiários.

B

incentivos às operadoras em seus planos de contas e adesão de beneficiários a programas de fidelidade.

C

programas de promoção da saúde e incentivos para a participação dos beneficiários nos mesmos.

D

estímulo a ações de prevenção de doenças e a criação de redes assistenciais.

E

definição de tempo de marcação de consulta ou exame e estabelecimento de punição para a operadora que descumprir.

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Q570723

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570723 Direito Sanitário

O modelo assistencial no setor suplementar caracteriza-se em grande parte por ser:

A

voltado para assistência médica, strictu sensu, predominância de tecnologias duras e leves-duras em seus projetos terapêuticos e menos atuação preventiva.

B

organizados de forma fragmentada, voltada para situações agudas e com predomínio de ações preventivas.

C

voltado para situações crônicas, predominantemente com ações curativas fortemente articuladas.

D

organizado para o uso de tecnologias leves, leves-duras e duras, em que as primeiras orientam as demais.

E

voltado para a assistência multiprofissional, com ênfase em estratégias de cuidado e prevenção.

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Q570722

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570722 Direito Sanitário

Seleção adversa é um dos conceitos centrais a ser considerado na análise das estratégias de disciplinamento e controle da utilização dos benefícios previstos nos vários tipos de planos. Sobre isso, observe as assertivas abaixo e assinale a alternativa corretamente correlacionada. I. É reconhecida a tendência de um maior consumo, muitas vezes desnecessário, de consultas médicas e procedimentos, por parte dos beneficiários, a partir de uma lógica que poderia ser resumida pela ideia: “já que estou pagando, vou usar". II. Diz respeito ao fato de as pessoas com mais problemas de saúde terem tendência maior a buscar uma proteção por meio de um plano de saúde. III. Jovens ou não, vendo-se sem problemas de saúde, não valorizariam ou se disporiam a pagar muito por um plano de saúde, pelo menos como prioridade de gasto.

A

I, II e III.

B

Somente II e III.

C

Somente I.

D

Somente I e III.

E

Somente III.

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Q570721

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570721 Direito Sanitário

No Programa de Qualificação de Operadoras, os indicadores de morbidade e mortalidade são usados para avaliar e monitorar:

A

resultados gerais das ações e serviços de saúde.

B

índice de preços ao consumidor.

C

receita das operadoras de planos privados de saúde.

D

desempenho da indústria biomédica.

E

satisfação dos beneficiários.

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Q570720

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570720 Direito Sanitário

O Programa de qualificação da Saúde Suplementar instituído pela RN nº 139/06 possui dois componentes de avaliação do desempenho de:

A

mudanças no nível de saúde da população brasileira.

B

prestadores de serviços de saúde.

C

beneficiários de planos privados de saúde.

D

operadoras de planos privados de saúde e da própria ANS.

E

princípios de resolubilidade das ações de saúde.

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Q570719

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570719 Direito Sanitário

Ao realizar o monitoramento do desempenho de cada uma das operadoras que comercializa planos privados de saúde e do setor como um todo, a ANS pretende:

A

organizar um concurso entre as operadoras.

B

reduzir o gasto com a regulação do setor.

C

saber qual é a operadora mais antiga na saúde suplementar.

D

conhecer os responsáveis pelo setor.

E

estimular a melhoria e a qualidade da prestação de serviços pela saúde suplementar.

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Q570718

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570718 Direito Sanitário

A avaliação da estrutura e do processo de produção das ações de saúde e do impacto dessas ações na população beneficiária de planos privados de saúde; a perspectiva de sistema; e a avaliação de maneira sistemática e progressiva, com explicitação dos critérios utilizados para construção dos indicadores são princípios norteadores da:

A

Política Nacional de Saúde.

B

Gestão Estratégica e Participativa.

C

Política de Qualificação da Saúde Suplementar.

D

Satisfação do Beneficiário.

E

Comissão de Incorporação de Tecnologias.

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Q570717

Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: ANS Prova: FUNCAB - 2013 - ANS - Atividade Téc. de Complexidade Intelectual - Saúde |

Q570717 Direito Sanitário

De acordo com a RN nº 282 de 20/12/2011, o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), que avalia o desempenho das operadoras por indicadores agregados em quatro dimensões, atribui maior peso (40%) à dimensão:

A

econômico-financeira.

B

atenção à saúde.

C

estrutura e operação.

D

satisfação do beneficiário.

E

produtos.

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