Questões de Concurso
Para tribunal de contas e controladoria
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Q1977296
Medicina
Em relação à insuficiência renal aguda e crônica, julgue o item a
seguir.
De acordo com as diretrizes da prática clínica, define-se lesão renal aguda por três critérios: 1) aumento do valor da creatinina sérica maior ou igual a 0,5 mg/dl; 2) aumento de 50% da creatinina sérica basal nos últimos 7 dias; 3) diurese inferior a 0,2 ml/kg/hora nas últimas 6 horas.
De acordo com as diretrizes da prática clínica, define-se lesão renal aguda por três critérios: 1) aumento do valor da creatinina sérica maior ou igual a 0,5 mg/dl; 2) aumento de 50% da creatinina sérica basal nos últimos 7 dias; 3) diurese inferior a 0,2 ml/kg/hora nas últimas 6 horas.
Q1977295
Medicina
Texto associado
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado e tabagista
de 20 maços-ano, procurou atendimento médico e informou que
há 90 dias apresenta dispneia ao subir as escadas de sua casa. Na
última semana ele teve que procurar o pronto-socorro em virtude
de apresentar dispneia de repouso associada à tosse que
eliminava secreção amarelada, tendo recebido alta com a
prescrição de salbutamol inalatório e levofloxacina. O exame
físico mostrou diminuição do murmúrio vesicular fisiológico em
ambos os pulmões.
A respeito desse caso clínico hipotético e dos aspectos pertinentes a ele, julgue o item seguinte.
A diminuição global do murmúrio vesicular indica a presença de importante broncoespasmo.
A diminuição global do murmúrio vesicular indica a presença de importante broncoespasmo.
Q1977294
Medicina
Texto associado
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado e tabagista
de 20 maços-ano, procurou atendimento médico e informou que
há 90 dias apresenta dispneia ao subir as escadas de sua casa. Na
última semana ele teve que procurar o pronto-socorro em virtude
de apresentar dispneia de repouso associada à tosse que
eliminava secreção amarelada, tendo recebido alta com a
prescrição de salbutamol inalatório e levofloxacina. O exame
físico mostrou diminuição do murmúrio vesicular fisiológico em
ambos os pulmões.
A respeito desse caso clínico hipotético e dos aspectos pertinentes a ele, julgue o item seguinte.
Estima-se que 80% dos tabagistas desenvolvam em algum momento de sua vida a doença descrita no caso clínico em tela.
Estima-se que 80% dos tabagistas desenvolvam em algum momento de sua vida a doença descrita no caso clínico em tela.
Q1977293
Medicina
Texto associado
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado e tabagista
de 20 maços-ano, procurou atendimento médico e informou que
há 90 dias apresenta dispneia ao subir as escadas de sua casa. Na
última semana ele teve que procurar o pronto-socorro em virtude
de apresentar dispneia de repouso associada à tosse que
eliminava secreção amarelada, tendo recebido alta com a
prescrição de salbutamol inalatório e levofloxacina. O exame
físico mostrou diminuição do murmúrio vesicular fisiológico em
ambos os pulmões.
A respeito desse caso clínico hipotético e dos aspectos pertinentes a ele, julgue o item seguinte.
No tratamento farmacológico inicial do referido paciente deve-se instituir o uso inalatório de beta 2 agonista ou de um anticolinérgico ambos de longa duração.
No tratamento farmacológico inicial do referido paciente deve-se instituir o uso inalatório de beta 2 agonista ou de um anticolinérgico ambos de longa duração.
Q1977292
Medicina
Texto associado
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado e tabagista
de 20 maços-ano, procurou atendimento médico e informou que
há 90 dias apresenta dispneia ao subir as escadas de sua casa. Na
última semana ele teve que procurar o pronto-socorro em virtude
de apresentar dispneia de repouso associada à tosse que
eliminava secreção amarelada, tendo recebido alta com a
prescrição de salbutamol inalatório e levofloxacina. O exame
físico mostrou diminuição do murmúrio vesicular fisiológico em
ambos os pulmões.
A respeito desse caso clínico hipotético e dos aspectos
pertinentes a ele, julgue o item seguinte.
A espirometria possível para o referido paciente deve mostrar uma CVF dentro de 80% do previsto e um índice VEF1/CVF abaixo de 70%, mesmo com o uso do broncodilatador.
A espirometria possível para o referido paciente deve mostrar uma CVF dentro de 80% do previsto e um índice VEF1/CVF abaixo de 70%, mesmo com o uso do broncodilatador.
Q1977291
Medicina
Texto associado
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento
médico e informou que há um ano apresenta dispneia associada à
tosse e chiados no peito, o que motivou pelo menos três idas ao
pronto-socorro, sempre recebendo alta hospitalar após
nebulização. A paciente informou que vinha percebendo há um
mês limitação para atividade física, sendo que na última noite
acordou com dispneia, a qual remitiu com o uso de uma
“bombinha” de seu sobrinho. Disse ainda que trabalha há
dois anos como auxiliar de escritório em uma marcenaria, tendo
contato direto com a oficina do local, e negou antecedentes
patológicos na família. O exame físico não mostrou nada digno
de nota.
Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.
Deve-se restringir o uso de corticoide inalatório até que se obtenha o controle dos sintomas, devido ao alto risco de complicações geradas pelo uso contínuo deste fármaco.
Deve-se restringir o uso de corticoide inalatório até que se obtenha o controle dos sintomas, devido ao alto risco de complicações geradas pelo uso contínuo deste fármaco.
Q1977290
Medicina
Texto associado
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento
médico e informou que há um ano apresenta dispneia associada à
tosse e chiados no peito, o que motivou pelo menos três idas ao
pronto-socorro, sempre recebendo alta hospitalar após
nebulização. A paciente informou que vinha percebendo há um
mês limitação para atividade física, sendo que na última noite
acordou com dispneia, a qual remitiu com o uso de uma
“bombinha” de seu sobrinho. Disse ainda que trabalha há
dois anos como auxiliar de escritório em uma marcenaria, tendo
contato direto com a oficina do local, e negou antecedentes
patológicos na família. O exame físico não mostrou nada digno
de nota.
Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.
O ensino de medidas comportamentais, como, por exemplo, o controle do ambiente doméstico e do trabalho, é essencial para o tratamento da doença em questão.
O ensino de medidas comportamentais, como, por exemplo, o controle do ambiente doméstico e do trabalho, é essencial para o tratamento da doença em questão.
Q1977289
Medicina
Texto associado
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento
médico e informou que há um ano apresenta dispneia associada à
tosse e chiados no peito, o que motivou pelo menos três idas ao
pronto-socorro, sempre recebendo alta hospitalar após
nebulização. A paciente informou que vinha percebendo há um
mês limitação para atividade física, sendo que na última noite
acordou com dispneia, a qual remitiu com o uso de uma
“bombinha” de seu sobrinho. Disse ainda que trabalha há
dois anos como auxiliar de escritório em uma marcenaria, tendo
contato direto com a oficina do local, e negou antecedentes
patológicos na família. O exame físico não mostrou nada digno
de nota.
Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.
Se a paciente desse caso for submetida à prova de função pulmonar, o resultado deverá mostrar um padrão restritivo com resposta significativa ao uso do broncodilatador.
Se a paciente desse caso for submetida à prova de função pulmonar, o resultado deverá mostrar um padrão restritivo com resposta significativa ao uso do broncodilatador.
Q1977288
Medicina
Texto associado
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento
médico e informou que há um ano apresenta dispneia associada à
tosse e chiados no peito, o que motivou pelo menos três idas ao
pronto-socorro, sempre recebendo alta hospitalar após
nebulização. A paciente informou que vinha percebendo há um
mês limitação para atividade física, sendo que na última noite
acordou com dispneia, a qual remitiu com o uso de uma
“bombinha” de seu sobrinho. Disse ainda que trabalha há
dois anos como auxiliar de escritório em uma marcenaria, tendo
contato direto com a oficina do local, e negou antecedentes
patológicos na família. O exame físico não mostrou nada digno
de nota.
Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.
O diagnóstico da doença em tela é eminentemente clínico e prescinde da realização de exames complementares.
O diagnóstico da doença em tela é eminentemente clínico e prescinde da realização de exames complementares.
Q1977287
Medicina
Texto associado
Paciente de 56 anos de idade apresentou-se ao
ambulatório referindo episódios de dor torácica opressiva de
moderada intensidade havia três dias, a qual surgia
independentemente de atividade física e cedia espontaneamente,
em menos de 15 minutos. Nas últimas 24 horas, teve dois
episódios de maior intensidade, os quais cederam
espontaneamente em torno de 30 minutos. Na admissão
hospitalar, estava assintomático havia duas horas do último
episódio de dor. O paciente era portador de disfunção erétil e de
hipertensão arterial sistêmica havia cinco anos e, atualmente,
estava em uso diário de enalapril e tadalafila. Ao exame físico,
apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 95%,
pressão arterial de 136 mmHg × 74 mmHg (média de três
medidas), frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular
em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi
normal. Foi detectada elevação da troponina T ultrassensível
acima do percentil 99, e os demais exames laboratoriais de rotina
não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma
mostrou o resultado conforme a figura a seguir.
Com base nos dados desse caso clínico, julgue o item seguinte.
O paciente deve realizar, imediatamente, o cateterismo cardíaco.
O paciente deve realizar, imediatamente, o cateterismo cardíaco.
Q1977286
Medicina
Texto associado
Paciente de 56 anos de idade apresentou-se ao
ambulatório referindo episódios de dor torácica opressiva de
moderada intensidade havia três dias, a qual surgia
independentemente de atividade física e cedia espontaneamente,
em menos de 15 minutos. Nas últimas 24 horas, teve dois
episódios de maior intensidade, os quais cederam
espontaneamente em torno de 30 minutos. Na admissão
hospitalar, estava assintomático havia duas horas do último
episódio de dor. O paciente era portador de disfunção erétil e de
hipertensão arterial sistêmica havia cinco anos e, atualmente,
estava em uso diário de enalapril e tadalafila. Ao exame físico,
apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 95%,
pressão arterial de 136 mmHg × 74 mmHg (média de três
medidas), frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular
em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi
normal. Foi detectada elevação da troponina T ultrassensível
acima do percentil 99, e os demais exames laboratoriais de rotina
não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma
mostrou o resultado conforme a figura a seguir.
Com base nos dados desse caso clínico, julgue o item seguinte.
É recomendada a nitroglicerina endovenosa para a redução da isquemia miocárdica.
É recomendada a nitroglicerina endovenosa para a redução da isquemia miocárdica.
Q1977285
Medicina
Texto associado
Paciente de 56 anos de idade apresentou-se ao
ambulatório referindo episódios de dor torácica opressiva de
moderada intensidade havia três dias, a qual surgia
independentemente de atividade física e cedia espontaneamente,
em menos de 15 minutos. Nas últimas 24 horas, teve dois
episódios de maior intensidade, os quais cederam
espontaneamente em torno de 30 minutos. Na admissão
hospitalar, estava assintomático havia duas horas do último
episódio de dor. O paciente era portador de disfunção erétil e de
hipertensão arterial sistêmica havia cinco anos e, atualmente,
estava em uso diário de enalapril e tadalafila. Ao exame físico,
apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 95%,
pressão arterial de 136 mmHg × 74 mmHg (média de três
medidas), frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular
em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi
normal. Foi detectada elevação da troponina T ultrassensível
acima do percentil 99, e os demais exames laboratoriais de rotina
não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma
mostrou o resultado conforme a figura a seguir.
Com base nos dados desse caso clínico, julgue o item seguinte.
Os dados indicam probabilidade de ocorrência de infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST do tipo 1.
Os dados indicam probabilidade de ocorrência de infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST do tipo 1.
Q1977284
Medicina
Texto associado
Paciente branco de 48 anos de idade, natural e procedente
de João Pessoa, procurou o ambulatório com queixa de episódios
súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez
meses, com periodicidade de duas a três vezes por semana e
duração aproximada de 20 minutos, sem fatores desencadeantes
ou de alívio. Ele trouxe um relatório de alta hospitalar em razão
de internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois
meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida
25 mg, ambos uma vez ao dia. Negava comorbidades. Ao exame
físico, apresentou pressão arterial de 148 × 96 mmHg (posição
sentada) e 122 × 66 mmHg (posição ortostática), frequência
cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem
sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos
exames laboratoriais foram os seguintes: glicemia 106 mg/dl,
creatinina 0,8 mg/dl, sódio de 141mEq/L e potássio de
4,7 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular
esquerda, e os demais exames laboratoriais de rotina
foram normais.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
A dosagem da relação aldosterona plasmática/atividade de renina plasmática deve ser realizada para a confirmação do diagnóstico.
A dosagem da relação aldosterona plasmática/atividade de renina plasmática deve ser realizada para a confirmação do diagnóstico.
Q1977283
Medicina
Texto associado
Paciente branco de 48 anos de idade, natural e procedente
de João Pessoa, procurou o ambulatório com queixa de episódios
súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez
meses, com periodicidade de duas a três vezes por semana e
duração aproximada de 20 minutos, sem fatores desencadeantes
ou de alívio. Ele trouxe um relatório de alta hospitalar em razão
de internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois
meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida
25 mg, ambos uma vez ao dia. Negava comorbidades. Ao exame
físico, apresentou pressão arterial de 148 × 96 mmHg (posição
sentada) e 122 × 66 mmHg (posição ortostática), frequência
cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem
sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos
exames laboratoriais foram os seguintes: glicemia 106 mg/dl,
creatinina 0,8 mg/dl, sódio de 141mEq/L e potássio de
4,7 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular
esquerda, e os demais exames laboratoriais de rotina
foram normais.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
O relato clínico apresentado revela a ocorrência de hipertensão arterial resistente.
O relato clínico apresentado revela a ocorrência de hipertensão arterial resistente.
Q1977282
Medicina
Texto associado
Paciente branco de 48 anos de idade, natural e procedente
de João Pessoa, procurou o ambulatório com queixa de episódios
súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez
meses, com periodicidade de duas a três vezes por semana e
duração aproximada de 20 minutos, sem fatores desencadeantes
ou de alívio. Ele trouxe um relatório de alta hospitalar em razão
de internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois
meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida
25 mg, ambos uma vez ao dia. Negava comorbidades. Ao exame
físico, apresentou pressão arterial de 148 × 96 mmHg (posição
sentada) e 122 × 66 mmHg (posição ortostática), frequência
cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem
sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos
exames laboratoriais foram os seguintes: glicemia 106 mg/dl,
creatinina 0,8 mg/dl, sódio de 141mEq/L e potássio de
4,7 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular
esquerda, e os demais exames laboratoriais de rotina
foram normais.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
Recomenda-se associar bisoprolol ao esquema terapêutico atual.
Recomenda-se associar bisoprolol ao esquema terapêutico atual.
Q1977281
Medicina
Texto associado
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à
emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia
três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril
20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame
físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão
arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e
estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo
cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma,
cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou
fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
A pesquisa de doença arterial coronária é desnecessária em razão da ausência de sintomas e de alterações eletrocardiográficas compatíveis com isquemia miocárdica.
A pesquisa de doença arterial coronária é desnecessária em razão da ausência de sintomas e de alterações eletrocardiográficas compatíveis com isquemia miocárdica.
Q1977280
Medicina
Texto associado
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à
emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia
três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril
20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame
físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão
arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e
estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo
cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma,
cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou
fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
Preconiza-se o uso da apixabana para a redução do risco de eventos tromboembólicos.
Preconiza-se o uso da apixabana para a redução do risco de eventos tromboembólicos.
Q1977279
Medicina
Texto associado
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à
emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia
três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril
20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame
físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão
arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e
estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo
cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma,
cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou
fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
O enalapril deve ser substituído por sacubitril ou valsartana.
O enalapril deve ser substituído por sacubitril ou valsartana.
Q1977278
Medicina
Texto associado
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à
emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia
três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril
20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame
físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão
arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e
estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo
cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma,
cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou
fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
Recomenda-se iniciar o tratamento com ivabradina com vistas à redução da morbimortalidade do paciente.
Recomenda-se iniciar o tratamento com ivabradina com vistas à redução da morbimortalidade do paciente.
Q1977277
Medicina
Texto associado
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à
emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia
três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril
20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame
físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão
arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e
estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo
cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma,
cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou
fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
O valor do BNP acima de 400 mg/dl é esperado nesse paciente.
O valor do BNP acima de 400 mg/dl é esperado nesse paciente.
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