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Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921722
Medicina
Paciente de 78 anos com doença renal crônica
estágio 5 (TFG 8 mL/min./1,73m²) está em
acompanhamento conservador por opção do
paciente e família, apresentou resultado
laboratorial com potássio sérico de 7,2 mEq/L,
bicarbonato de 14 mEq/L e ureia de 180 mg/dL.
Eletrocardiograma evidenciou ondas T
apiculadas em precordiais e alargamento do
complexo QRS. O médico reconheceu
hipercalemia grave com alterações
eletrocardiográficas que indicam risco iminente
de arritmia ventricular fatal. A medida
terapêutica de urgência prioritária para
estabilização da membrana miocárdica e
prevenção de arritmia é a administração de:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921721
Medicina
Durante um procedimento cirúrgico para
nefrectomia parcial em paciente com tumor
renal, o cirurgião identificou a necessidade de
preservar segmentos renais não acometidos
mediante a ligadura seletiva de ramos arteriais
específicos. A artéria renal principal divide-se
em ramos anterior e posterior ainda no hilo renal,
sendo o ramo anterior responsável pela
vascularização de quatro segmentos renais
(apical, superior, médio e inferior), enquanto o
ramo posterior irriga exclusivamente um
segmento localizado posteriormente. O
segmento renal irrigado exclusivamente pelo
ramo posterior da artéria renal, localizado entre
os polos superior e inferior na face posterior do
rim, é o segmento:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921720
Medicina
A infecção da corrente sanguínea associada ao
Cateter Venoso Central (ICSRC) é uma das
principais complicações em UTI. No caso de
suspeita de ICSRC por Staphylococcus aureus,
de acordo com as diretrizes da Infectious
Diseases Society of America (IDSA), a conduta
mandatória, além da antibioticoterapia sistêmica,
é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921719
Medicina
Paciente em pós-operatório imediato de
esofagectomia transhiatal apresenta drenagem
súbita de líquido de aspecto leitoso pelo dreno de
tórax à direita (2.000 mL em 24h). A análise
laboratorial do líquido confirma se tratar de
quilotórax (triglicerídeos > 110 mg/dL). Diante
do alto débito e da etiologia traumática póscirúrgica, a conduta que apresenta maior taxa de
resolução definitiva é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921718
Medicina
No pós-operatório de cirurgia abdominal de
grande porte, a monitorização da Pressão Intraabdominal (PIA) é fundamental para a detecção
precoce da Síndrome do Compartimento
Abdominal (SCA). Segundo a World Society of
the Abdominal Compartment Syndrome
(WSACS), a SCA é definida como uma pressão
intra-abdominal sustentada acima de 20 mmHg
associada a uma nova disfunção de órgãos. Para
a correta aferição da PIA pelo método de Kron
(via vesical), o volume máximo de solução salina
instilada na bexiga deve ser de:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921717
Medicina
Paciente, 48 anos, sexo masculino, comparece à
consulta com diagnóstico recente de diabetes
mellitus tipo 2, confirmado por duas glicemias de
jejum (148 mg/dL e 152 mg/dL). Nega sintomas
de hiperglicemia. Apresenta Índice de Massa
Corporal de 32 kg/m² e circunferência abdominal
de 110 cm. A função renal é normal e não há
contraindicações ao uso de metformina. De
acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira
de Diabetes para o manejo inicial do diabetes tipo
2, a conduta farmacológica de primeira linha é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921716
Medicina
Paciente, 52 anos, sexo feminino, assintomática,
comparece à Unidade Básica de Saúde para
consulta de rotina. Nega antecedentes pessoais
ou familiares de câncer de mama. O exame das
mamas está normal. De acordo com as diretrizes
atuais do Ministério da Saúde para o
rastreamento do câncer de mama na população de
risco habitual, a conduta recomendada é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921715
Medicina
Uma paciente de 61 anos tem diagnóstico
histológico de carcinoma ductal in situ extenso,
com microcalcificações difusas, e é indicada
mastectomia total. No planejamento cirúrgico, a
equipe discute que o estadiamento axilar pode se
tornar inviável após retirada da mama, e que há
um cenário clássico em que a biópsia do
linfonodo sentinela deve ser realizada no mesmo
tempo da mastectomia, mesmo sem evidência
clínica de linfonodos acometidos. Indique o
procedimento axilar indicado:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921714
Medicina
Uma mulher de 52 anos, assintomática, realiza
mamografia de rastreamento e ultrassonografia
complementar por mamas densas. Identifica-se
massa irregular, margens espiculadas e distorção
arquitetural, com alta suspeição radiológica, e o
laudo final exige recomendação objetiva de
conduta que feche a tomada de decisão
diagnóstica sem depender de seguimento
expectante. Indique a conduta recomendada para
a categoria mais suspeita no sistema BI-RADS:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921713
Medicina
Na farmacologia do idoso, as alterações
fisiológicas do envelhecimento modificam a
farmacocinética das drogas. Devido ao aumento
proporcional da gordura corporal e à redução da
água total no organismo do idoso, espera-se que
fármacos lipossolúveis, como os
benzodiazepínicos:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921712
Medicina
A Síndrome da Fragilidade no idoso é um estado
de vulnerabilidade a estressores, associado a
desfechos adversos. Segundo o Fenótipo de
Fragilidade de Fried, um dos critérios utilizados
para o diagnóstico clínico, além da perda de peso
não intencional e da exaustão, é a:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921711
Patologia
O envelhecimento biológico é explicado por
diversas teorias que buscam identificar as causas
do declínio funcional celular. A "Teoria do Erro
de Catástrofe” de Orgel sugere que o
envelhecimento é o resultado de:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921710
Medicina
Paciente de 58 anos com neoplasia avançada de
pulmão em uso de morfina 60 mg VO, a cada 4
horas (dose diária total de 360 mg) para controle
da dor, apresentou quadro de constipação
intestinal grave, sem evacuações há 5 dias, com
distensão abdominal e desconforto significativo.
O médico reconheceu constipação induzida por
opioides, efeito adverso que não desenvolve
tolerância ao longo do tempo. A conduta
profilática que deveria ter sido instituída desde o
início do tratamento com opioides para prevenir
essa complicação é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921709
Medicina
Paciente, 68 anos, em acompanhamento paliativo
por neoplasia avançada de pâncreas apresentou
dor abdominal intensa (escala numérica 8/10),
contínua, em peso, irresponsiva a paracetamol e
dipirona em doses regulares. O médico
identificou dor nociceptiva visceral de forte
intensidade e decidiu iniciar opioide forte
conforme escada analgésica da Organização
Mundial da Saúde. O opioide de primeira escolha
recomendado pela OMS para dor moderada a
intensa em pacientes virgens de tratamento
opioide é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921708
Medicina
Paciente de 72 anos com diagnóstico de
insuficiência cardíaca congestiva classe
funcional IV (NYHA) em cuidados paliativos
apresentou dispneia intensa em repouso,
taquipneia de 32 irpm, estertores crepitantes em
bases pulmonares bilaterais e saturação de
oxigênio de 88% em ar ambiente. O médico
optou por tratamento farmacológico que reduz a
sensação subjetiva de dispneia mediante ação
sobre receptores opioides centrais, diminuindo a
resposta ventilatória à hipercapnia e a percepção
de falta de ar, sem comprometer
significativamente a mecânica respiratória em
doses adequadas. O fármaco de primeira escolha
para controle da dispneia refratária em cuidados
paliativos é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921707
Medicina
Paciente de 65 anos com carcinoma epidermoide
de cavidade oral (assoalho bucal) T3N2bM0 foi
submetido a ressecção tumoral com margens
livres associada ao esvaziamento cervical radical
modificado bilateral. O exame
anatomopatológico evidenciou invasão
perineural, embolização angiolinfática e 4
linfonodos metastáticos em nível II direito, sendo
o maior linfonodo com 3,5 cm de diâmetro e
ruptura capsular microscópica. Esses achados
histopatológicos de alto risco para recidiva
locorregional indicam tratamento adjuvante.
Conforme evidências de ensaios clínicos
randomizados (RTOG 9501 e EORTC 22931), a
terapia adjuvante indicada para pacientes com
ruptura capsular linfonodal ou margens
comprometidas é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921706
Medicina
Paciente de 52 anos com diagnóstico de
carcinoma papilífero de tireoide de 3,5 cm no
lobo direito, confirmado por Punção Aspirativa
por Agulha Fina (PAAF), sem sinais de invasão
extratireoidiana ou metástases à distância,
apresentando linfonodomegalia palpável em
nível III cervical direito com confirmação
citológica de metástase. O cirurgião de cabeça e
pescoço planejou tireoidectomia total associada
ao esvaziamento cervical. O tipo de
esvaziamento cervical indicado para câncer de
tireoide com metástase linfonodal lateral
comprovada, que remove os níveis II, III, IV, V
e VI preservando nervo acessório, veia jugular
interna e músculo esternocleidomastoideo,
denomina-se esvaziamento cervical:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921705
Medicina
Paciente masculino de 58 anos, tabagista e
etilista crônico, apresentou disfonia progressiva
há 6 meses, sem disfagia ou dispneia. À
videolaringoscopia, identificou-se lesão
vegetante na prega vocal direita com mobilidade
preservada, sem extensão para comissura
anterior, subglote ou região supraglótica. A
tomografia de pescoço não evidenciou
linfonodos suspeitos. Biópsia confirmou
carcinoma epidermoide bem diferenciado.
Conforme a classificação TNM 8ª edição da
AJCC/UICC, o estadiamento clínico desse tumor
glótico com lesão limitada à prega vocal e
mobilidade preservada é
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921704
Medicina
Paciente, 48 anos, etilista crônico, apresenta
quadro de pancreatite aguda grave há 6 semanas,
com internação prolongada em Unidade de
Terapia Intensiva. Na tomografia
computadorizada de controle realizada
ambulatorialmente, evidencia-se a formação
cística de 8 cm no corpo pancreático, com parede
espessa e realce periférico após contraste, sem
debris em seu interior, comunicando-se com o
ducto pancreático principal. O paciente encontra-se
assintomático, alimentando-se bem e sem sinais
de infecção. A principal hipótese diagnóstica e a
conduta inicial mais adequada são:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921703
Medicina
Paciente, 62 anos, submetido a gastrectomia
parcial por tumor estromal gastrointestinal
(GIST) de 6 cm no corpo gástrico, com índice
mitótico de 8 por 50 campos de alto aumento e
ausência de ruptura tumoral durante o
procedimento. A ressecção foi completa (R0) e o
estadiamento não evidenciou metástases à
distância. De acordo com a classificação de risco
da National Comprehensive Cancer Network
(NCCN) e as diretrizes atuais de tratamento
adjuvante, a conduta recomendada no pósoperatório imediato é:
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