Questões de Concurso
Para saúde
Foram encontradas 93.052 questões
Resolva questões gratuitamente!
Junte-se a mais de 4 milhões de concurseiros!
Q3965683
Medicina
Primigesta de 24 anos, em trabalho de parto ativo, evolução
satisfatória da dilatação cervical e dinâmica uterina adequada.
Ao toque vaginal, observa-se apresentação cefálica com mento
apoiado no manúbrio esternal, variedade de posição
occipitoanterior. O plano do estreito médio é ultrapassado com a
sutura sagital desviada posteriormente, aproximando-se do
promontório.
A adaptação da cabeça fetal ao trajeto pélvico que explica o achado descrito é
A adaptação da cabeça fetal ao trajeto pélvico que explica o achado descrito é
Q3965682
Medicina
Multigesta de 28 anos, G3P2, com 39 semanas e 2 dias de
gestação, em trabalho de parto espontâneo, sem comorbidades.
Bolsa rota espontaneamente há 6 horas, líquido claro com grumos.
Refere 2 contrações em 10 minutos, durante 30 segundos. Não
realizou analgesia. Ao exame obstétrico: dilatação cervical: 7 cm,
apagamento: 90%, apresentação cefálica em plano +1, variedade
de posição occipitoanterior, contrações uterinas:
2 em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais normais, boa
variabilidade. Peso fetal estimado: 3.300 g. Pelvimetria clínica
adequada. Partograma mostra lentificação da progressão da
dilatação, sem ultrapassar a linha de ação.
A conduta mais adequada nesse momento é
A conduta mais adequada nesse momento é
Q3965681
Medicina
Primigesta de 26 anos, 39 semanas e 4 dias de gestação, em
trabalho de parto espontâneo, sem comorbidades. Bolsa rota
espontaneamente há 14 horas, líquido tinto de mecônio. Analgesia
peridural instalada há 4 horas. Partograma mostra: dilatação
completa há 4 horas, contrações uterinas 5–6 em 10 minutos,
altura da apresentação estacionada em plano 0 há 3 horas,
variedade de posição occipitoanterior, batimentos cardíacos fetais
com diminuição da variabilidade. Peso fetal estimado: 4.500 g.
Pelvimetria clínica sem alterações evidentes.
A conduta mais adequada nesse momento é
A conduta mais adequada nesse momento é
Q3965680
Medicina
Gestante de 31 anos, G2P1, com 28 semanas de gestação, sem
comorbidades prévias, realizou teste oral de tolerância à glicose
(TOTG 75 g) com os seguintes resultados: jejum: 104 mg/dL,
1 hora: 198 mg/dL, 2 horas: 162 mg/dL. Foi diagnosticado diabetes
mellitus gestacional e orientada a iniciar dieta. Após duas semanas
de acompanhamento, apresenta registros glicêmicos domiciliares:
glicemias de jejum entre 102–108 mg/dL e glicemias pós-prandiais
de 1h entre 145–160 mg/dL. Ultrassonografia obstétrica mostra
feto único, peso estimado no percentil 70, líquido amniótico
normal.
A conduta padrão-ouro nesse momento é
A conduta padrão-ouro nesse momento é
Q3965679
Medicina
Gestante de 29 anos, G1P0, com 34 semanas de gestação,
previamente hígida, procura emergência por cefaleia intensa de
início súbito, associada a náuseas, turvação visual e episódio de
confusão mental transitória nas últimas horas. Refere também um
episódio breve de escotomas cintilantes. Nega trauma, febre ou
uso de drogas ilícitas.
Ao exame: PA: 150 × 109 mmHg, confirmada após repouso; FC: 96 bpm; FR: 18 irpm; Glasgow 14 (desorientação temporoespacial leve); sem déficits motores focais. Exames laboratoriais iniciais: glicemia capilar: 60 mg/dL, eletrólitos: normais, relação proteinúria/creatininúria de 0,8. Ressonância magnética de encéfalo evidencia áreas de hipersinal em T2/FLAIR, bilaterais e simétricas, predominando nas regiões parietooccipitais, com padrão compatível com edema vasogênico.
O diagnóstico mais provável é
Ao exame: PA: 150 × 109 mmHg, confirmada após repouso; FC: 96 bpm; FR: 18 irpm; Glasgow 14 (desorientação temporoespacial leve); sem déficits motores focais. Exames laboratoriais iniciais: glicemia capilar: 60 mg/dL, eletrólitos: normais, relação proteinúria/creatininúria de 0,8. Ressonância magnética de encéfalo evidencia áreas de hipersinal em T2/FLAIR, bilaterais e simétricas, predominando nas regiões parietooccipitais, com padrão compatível com edema vasogênico.
O diagnóstico mais provável é
Q3965678
Medicina
Gestante de 34 anos, G2P1, com 37 semanas e 1 dia de gestação,
previamente hígida, comparece à maternidade por cefaleia leve e
mal-estar. Nega escotomas, epigastralgia intensa ou dispneia.
Movimentos fetais presentes.
Ao exame: PA: 150 × 112 mmHg, confirmada após 15 minutos de repouso, FC: 88 bpm, FR: 18 irpm. Sistema respiratório normal. Exames laboratoriais: plaquetas: 92.000/mm³; AST: 86 U/L; ALT: 91 U/L; Creatinina: 1,3 mg/dL; Proteinúria: 3+ em fita; CTG: reativo. Ultrassonografia fetal: feto único, crescimento adequado, líquido amniótico normal.
A conduta mais adequada é
Ao exame: PA: 150 × 112 mmHg, confirmada após 15 minutos de repouso, FC: 88 bpm, FR: 18 irpm. Sistema respiratório normal. Exames laboratoriais: plaquetas: 92.000/mm³; AST: 86 U/L; ALT: 91 U/L; Creatinina: 1,3 mg/dL; Proteinúria: 3+ em fita; CTG: reativo. Ultrassonografia fetal: feto único, crescimento adequado, líquido amniótico normal.
A conduta mais adequada é
Q3965677
Medicina
Gestante de 29 anos, G3P2, com 24 semanas de gestação,
moradora de rua, procura atendimento com tosse produtiva há
2 meses, emagrecimento, sudorese noturna e febre vespertina.
Refere diagnóstico prévio de tuberculose pulmonar há 8 meses,
tendo iniciado tratamento, porém abandonou o esquema após
2 meses. Não realizou seguimento.
Na avaliação atual, baciloscopia de escarro é positiva (++) e o teste molecular rápido para tuberculose detecta resistência à rifampicina. Radiografia de tórax compatível com TB ativa. A paciente encontra-se clinicamente estável, sem sinais de insuficiência respiratória. Sorologia para HIV negativa.
A conduta mais adequada é
Na avaliação atual, baciloscopia de escarro é positiva (++) e o teste molecular rápido para tuberculose detecta resistência à rifampicina. Radiografia de tórax compatível com TB ativa. A paciente encontra-se clinicamente estável, sem sinais de insuficiência respiratória. Sorologia para HIV negativa.
A conduta mais adequada é
Q3965676
Medicina
Gestante de 26 anos, G1P0, com 32 semanas de gestação, procura
atendimento no 5º dia de doença, com história de febre alta nos
dias anteriores, cefaleia, mialgia intensa e dor retro-orbitária.
Evoluiu nas últimas 24 horas com dor abdominal contínua, náuseas
e vômitos persistentes e diminuição da ingesta oral. Nega
sangramentos vaginais ou gengivais. Ao exame: PA 100/65 mmHg,
FC 112 bpm, FR 22 irpm, temperatura 37,6 º C, extremidades frias.
Exames laboratoriais: hematócrito: 46% (pré-natal inicial: 38%),
plaquetas: 88.000/mm³, leucócitos: 3.000/mm³, AST/ALT:
moderadamente elevadas Teste rápido para dengue positivo.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
Q3965675
Medicina
Gestante de 28 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação,
portadora de anemia falciforme (HbSS), procura emergência com
dor óssea intensa em membros inferiores e região lombar há
24 horas, sem sinais de infecção. Ao exame: afebril, PA 115/70
mmHg, FC 110 bpm, SatO₂ 97% em ar ambiente. Ausculta
pulmonar sem alterações. Hemoglobina 8,2 g/dL (habitual da
paciente ~ 8,5 g/dL), leucócitos 13.000/mm³. Sem sinais de
síndrome torácica aguda ou outras complicações.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
Q3965674
Medicina
Gestante de 26 anos, G2P1, encontra-se em acompanhamento
pré-natal regular. Apresenta sorologia inicial com FTA-ABS positivo
e VDRL não reator. Refere história documentada de sífilis tratada
adequadamente durante a gestação anterior, evolução clínica
favorável e queda adequada dos títulos não treponêmicos à época.
No momento, encontra-se assintomática, sem lesões
cutaneomucosas, e o parceiro atual é o mesmo da gestação
anterior, também adequadamente tratado.
A conduta mais adequada nesse momento é
A conduta mais adequada nesse momento é
Q3965673
Medicina
Mulher de 22 anos, G1P0, foi submetida a esvaziamento uterino
para tratamento de mola hidatiforme completa, confirmada por
exame histopatológico, fruto de uma gestação programada e
desejada. Evoluiu bem no pós-operatório imediato, assintomática,
sem sangramento transvaginal ou sinais clínicos de complicação.
Todavia, durante o seguimento pós-molar, foram obtidas as
seguintes dosagens de β-hCG sérico: 1ª dosagem: 12.400 UI/L;
2ª dosagem (após 7 dias): 12.700 UI/L. Ultrassonografia pélvica
não evidencia massa residual intrauterina, embora haja imagem
hipervascular miometrial. Radiografia de tórax sem alterações.
A conduta mais adequada nesse momento é
A conduta mais adequada nesse momento é
Q3965672
Medicina
Mulher de 31 anos, G2P0A1, com antecedente de salpingectomia
direita por gravidez ectópica prévia, procura atendimento em
emergência obstétrica por atraso menstrual e dor pélvica leve à
esquerda, sem sangramento transvaginal. Encontra-se
hemodinamicamente estável, sem sinais de irritação peritoneal.
Dosagem de β-hCG inicial: 820 mUI/mL.
Após 48h, β-hCG: 610 mUI/mL. Ultrassonografia transvaginal evidencia massa anexial esquerda de 1,6 cm, sem embrião visível, sem líquido livre em cavidade peritoneal. A paciente manifesta desejo reprodutivo futuro.
A conduta mais adequada é
Após 48h, β-hCG: 610 mUI/mL. Ultrassonografia transvaginal evidencia massa anexial esquerda de 1,6 cm, sem embrião visível, sem líquido livre em cavidade peritoneal. A paciente manifesta desejo reprodutivo futuro.
A conduta mais adequada é
Q3965671
Medicina
Mulher de 27 anos, G3P1A1, procura emergência com história de
aborto incompleto há três dias, cursando com febre, dor
hipogástrica, calafrios e secreção vaginal fétida.
Ao exame: PA 105/65 mmHg, FC 112 bpm, FR 22 irpm, temperatura axilar 38,9 ºC. Encontra-se lúcida, sem sinais de choque. Exames laboratoriais iniciais mostram: Leucócitos: 19.800/mm³; PCR: 18 mg/dL; VHS: 78 mm/h; Procalcitonina: 3,2 ng/mL; Creatinina: 0,9 mg/dL; Lactato sérico: 2,4 mmol/L.
Considerando os critérios atuais de sepse, o achado laboratorial determinante para a abertura imediata do bundle de 1 hora do protocolo de sepse do Surviving Sepsis Campaign é
Ao exame: PA 105/65 mmHg, FC 112 bpm, FR 22 irpm, temperatura axilar 38,9 ºC. Encontra-se lúcida, sem sinais de choque. Exames laboratoriais iniciais mostram: Leucócitos: 19.800/mm³; PCR: 18 mg/dL; VHS: 78 mm/h; Procalcitonina: 3,2 ng/mL; Creatinina: 0,9 mg/dL; Lactato sérico: 2,4 mmol/L.
Considerando os critérios atuais de sepse, o achado laboratorial determinante para a abertura imediata do bundle de 1 hora do protocolo de sepse do Surviving Sepsis Campaign é
Q3965670
Medicina
Gestante de 29 anos, G2P1, em pré-natal de risco habitual,
apresenta sorologia positiva para HTLV-1, confirmada por teste
confirmatório. Encontra-se assintomática, sem alterações
neurológicas ou hematológicas. A gestação evolui sem
intercorrências.
A principal orientação que deve ser fornecida ainda no pré-natal, com impacto comprovado na redução da transmissão vertical, é
A principal orientação que deve ser fornecida ainda no pré-natal, com impacto comprovado na redução da transmissão vertical, é
Q3965669
Medicina
Mulher de 62 anos, multípara, menopausada há 12 anos, refere
sensação de “bola” vaginal, dificuldade miccional e episódios de
infecção urinária de repetição. Ao exame ginecológico, observa-se
prolapso uterino grau III, associado a cistocele avançada e retocele
moderada. A paciente apresenta comorbidades clínicas
(hipertensão arterial sistêmica e Diabetes Mellitus tipo 2, ambas
controladas), vida sexual ativa e não deseja mais gestação.
Questionada, refere incômodo significativo com o prolapso e
desejo de tratamento definitivo.
A melhor estratégia terapêutica, considerando eficácia, risco cirúrgico e preservação da função sexual, é
A melhor estratégia terapêutica, considerando eficácia, risco cirúrgico e preservação da função sexual, é
Q3965668
Medicina
Mulher de 33 anos, nuligesta, com diagnóstico de endometriose
profunda, apresenta dor pélvica crônica moderada e infertilidade
há 2 anos. Exames mostram endometriomas ovarianos bilaterais
de 3,5 cm e 4,0 cm, sem sinais de obstrução tubária completa.
Reserva ovariana dentro da normalidade. A paciente expressa
desejo reprodutivo imediato.
A melhor estratégia terapêutica nesse cenário é
A melhor estratégia terapêutica nesse cenário é
Q3965667
Medicina
Mulher de 48 anos, com carcinoma invasivo da mama esquerda
medindo 3,5 cm, sem metástases à distância, linfonodo axilar
clinicamente negativo. Imuno-histoquímica: RE negativo,
RP negativo, HER2 negativo. Estadiamento clínico: T2N0M0.
A estratégia terapêutica inicial mais adequada é
A estratégia terapêutica inicial mais adequada é
Q3965666
Medicina
Mulher de 62 anos, menopausada há 12 anos, G3P3, procura
atendimento por distensão abdominal progressiva, sensação de
plenitude pós-prandial, saciedade precoce e perda ponderal não
intencional nos últimos três meses. Nega sangramento vaginal.
História familiar negativa para câncer ginecológico conhecido.
Ao exame físico: abdome globoso, com sinal do piparote positivo; toque vaginal: massa anexial direita, irregular, pouco móvel, dolorosa à palpação profunda.
Exames complementares: CA-125: 860 U/mL. Ultrassonografia transvaginal mostrando massa ovariana direita complexa, medindo 9,5 cm, componentes sólidos e císticos, septações espessas, presença de papilas intracísticas e ascite moderada. Tomografia computadorizada de abdome e pelve: implantes peritoneais difusos, espessamento omental (“omental cake”), linfonodos retroperitoneais aumentados. Função renal e hepática preservadas. Performance status ECOG 1.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é
Ao exame físico: abdome globoso, com sinal do piparote positivo; toque vaginal: massa anexial direita, irregular, pouco móvel, dolorosa à palpação profunda.
Exames complementares: CA-125: 860 U/mL. Ultrassonografia transvaginal mostrando massa ovariana direita complexa, medindo 9,5 cm, componentes sólidos e císticos, septações espessas, presença de papilas intracísticas e ascite moderada. Tomografia computadorizada de abdome e pelve: implantes peritoneais difusos, espessamento omental (“omental cake”), linfonodos retroperitoneais aumentados. Função renal e hepática preservadas. Performance status ECOG 1.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é
Q3965665
Medicina
Mulher de 46 anos, assintomática, sem história pessoal ou familiar
de câncer de mama, realiza mamografia de rastreamento.
O exame evidencia nódulo ovalado, de contornos bem circunscritos, densidade homogênea, semelhante à do parênquima fibroglandular, medindo 0,8 cm, localizado no quadrante súpero-externo da mama esquerda, sem espículas, sem distorção arquitetural e sem microcalcificações suspeitas, achado novo em relação ao exame anterior. Não há alterações cutâneas ou achados clínicos associados.
Diante desse achado mamográfico, a conduta mais adequada é
O exame evidencia nódulo ovalado, de contornos bem circunscritos, densidade homogênea, semelhante à do parênquima fibroglandular, medindo 0,8 cm, localizado no quadrante súpero-externo da mama esquerda, sem espículas, sem distorção arquitetural e sem microcalcificações suspeitas, achado novo em relação ao exame anterior. Não há alterações cutâneas ou achados clínicos associados.
Diante desse achado mamográfico, a conduta mais adequada é
Q3965664
Medicina
Mulher de 26 anos, previamente hígida, comparece ao serviço com
queixa de dor pélvica baixa, corrimento vaginal aquoso e
sangramento vaginal pós-coital há 5 dias. Refere também febre
(38,2 C), mal-estar geral, mialgia e disúria. Iniciou vida sexual com
novo parceiro há cerca de 10 dias e nega episódios prévios
semelhantes.
Ao exame ginecológico observa-se: colo uterino intensamente
hiperemiado, friável, com múltiplas áreas puntiformes
esbranquiçadas e erosões superficiais, algumas com aspecto
vesicular; sangramento fácil ao toque; secreção cervical
serossanguinolenta. Exame bimanual: discreta dor à mobilização
do colo, sem sinais de doença inflamatória pélvica estabelecida.
Exames laboratoriais: Hemograma: leucocitose discreta com
linfocitose; PCR: elevada; Teste de Amplificação de Ácidos
Nucleicos (NAAT) para Chlamydia trachomatis e Neisseria
gonorrhoeae: negativos; Sorologia para sífilis e HIV: negativas;
Urina tipo I: leucocitúria leve, urocultura negativa. Diante da
suspeita clínica, optou-se por não aguardar demais exames
laboratoriais solicitados para confirmação etiológica antes da
conduta.
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais, o tratamento mais adequado é
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais, o tratamento mais adequado é
Conheça nossos planos