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Paciente de 75 anos é submetido a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea prolongada. Após a retirada da circulação extracorpórea, evolui com instabilidade hemodinâmica, coagulopatia, acidose metabólica e resposta inflamatória importante. Acerca das alterações fisiológicas associadas à circulação extracorpórea, analise as sentenças a seguir:
I- Pode ocorrer ativação da resposta inflamatória sistêmica.
II- Alterações da coagulação são frequentes durante e após o procedimento.
III- Disfunção miocárdica transitória pode ocorrer após reperfusão.
IV- Distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos podem ocorrer no intra e pós-operatório imediato.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:
Paciente de 66 anos, com insuficiência aórtica importante e disfunção ventricular esquerda, é submetido a troca valvar. Após a retirada da circulação extracorpórea permanece com débito limítrofe. Acerca do manejo hemodinâmico nesse caso, analise as sentenças a seguir:
I- A redução moderada da pós-carga pode favorecer o esvaziamento ventricular esquerdo. II- O suporte inotrópico pode ser útil quando há disfunção sistólica residual.
III- A elevação excessiva da resistência vascular sistêmica pode ser deletéria.
IV- A ecocardiografia transesofágica auxilia na tomada de decisão imediata.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:
Nesse contexto, o mecanismo que contribui CORRETAMENTE para o caso clínico é: