Tema central: biomonitorização da exposição ocupacional a solventes orgânicos. Em tolueno, o organismo o oxida a ácido benzóico, que é conjugado com glicina e excretado como ácido hipúrico urinário. Assim, a dosagem urinária ao final da jornada reflete a exposição recente.

Alternativa correta: D – ácido hipúrico na urina

Justificativa: o ácido hipúrico é o principal metabólito do tolueno e, historicamente, o biological exposure index (BEI) mais utilizado em programas de vigilância (ACGIH; NIOSH; manuais da Fundacentro/PCMSO). É simples, barato e aumenta proporcionalmente à exposição ambiental, sobretudo quando coletado no fim do turno e corrigido por creatinina. Observações: sua especificidade é limitada (dieta rica em conservantes/ácido benzóico pode elevar o valor). Em exposições baixas, marcadores mais específicos como o-cresol urinário ou tolueno urinário/sanguíneo podem ser preferidos, mas em provas o marcador clássico permanece o ácido hipúrico. Referências: ACGIH TLVs and BEIs; NIOSH Pocket Guide; Fundacentro/NR-07 (PCMSO).

Análise das alternativas incorretas

A) Meta-hemoglobina no sangue: marcador de agentes oxidantes (ex.: anilina, nitrobenzeno, nitratos, dapsona), que oxidam Fe2+ da hemoglobina a Fe3+, reduzindo o transporte de O2. Tolueno não causa meta-hemoglobinemia relevante.

B) Ácido mandélico na urina: metabólito de estireno e etilbenzeno (com fenilglioxílico). É BEI para esses aromáticos, não para tolueno. Estratégia de prova: associe “mandélico” a estireno/etilbenzeno.

C) Ácido δ-aminolevulínico (ALA) urinário: aumenta na intoxicação por chumbo por inibição da ALA-desidratase na via do heme (também há aumento de coproporfirinógeno). Tolueno não interfere na síntese do heme.

E) Carboxihemoglobina no sangue: marcador de monóxido de carbono (CO), típico de combustão incompleta (motores, fornos). Tolueno não eleva COHb.

Dicas de prova e pegadinhas

• Tolueno → ácido hipúrico; exposições baixas: considerar o-cresol.
• Estireno/etilbenzeno → ácido mandélico (± fenilglioxílico).
• Chumbo → ALA urinário; CO → carboxihemoglobina; anilina/nitrobenzeno → meta-Hb.
• Coletar urina no fim do turno/semana e corrigir por creatinina melhora a interpretação.

Fontes úteis: ACGIH TLVs/BEIs (edições recentes), NIOSH Pocket Guide, Fundacentro (biomarcadores de solventes), UpToDate – Occupational exposure to solvents.

Gabarito: D

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