Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, de...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Dermatologista |
Q4152422
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 15 anos, apresentou há quinze dias quadro de eczema em pálpebras. Iniciou recente tratamento com esteticista com uso de creme amarelado na face e no pescoço. Sem outras lesões no corpo. Usa bijuterias frequentemente.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:
Paciente do sexo feminino, de 15 anos, apresentou há quinze dias quadro de eczema em pálpebras. Iniciou recente tratamento com esteticista com uso de creme amarelado na face e no pescoço. Sem outras lesões no corpo. Usa bijuterias frequentemente.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Eczema restrito às pálpebras, em adolescente do sexo feminino e sem outras lesões corporais, é o achado que direciona para dermatite de contato alérgica por alérgeno transferido das unhas pelas mãos; por isso, entre as alternativas, a melhor hipótese é esmalte de unhas.
Tema central: Dermatite de contato palpebral
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o padrão semiológico do caso é típico de dermatite de contato alérgica palpebral por produtos das unhas. O dado mais importante não é apenas a presença de eczema, mas sua localização isolada em pálpebras, sem lesões em outras áreas do corpo, o que favorece contato indireto por transferência manual de alérgenos. Em jovem do sexo feminino, esmaltes e resinas ungueais são causas clássicas desse quadro, ao contrário de um produto facial ou de bijuterias, que tenderiam a produzir distribuição diferente.
B
Errada
Produtos aplicados diretamente na face podem causar dermatite de contato, mas o enunciado não descreve um padrão mais difuso em áreas expostas da face e do pescoço nem elementos específicos que indiquem protetor solar. A alternativa fala em protetor solar, enquanto o caso menciona apenas creme amarelado. A distribuição exclusivamente palpebral favorece mais contato indireto por unhas do que produto aplicado diretamente.
C
Errada
O uso de bijuterias sugere possibilidade de sensibilização por níquel, mas a topografia não encaixa como principal hipótese. O níquel costuma provocar eczema nos locais de contato do metal, como lóbulos, pescoço e outras áreas expostas à bijuteria. Eczema palpebral isolado não é a apresentação principal esperada para essa etiologia, então o dado das bijuterias funciona como distrator e não supera o padrão clássico de alérgeno transferido das unhas.
D
Errada
Antraquinona não é hipótese clássica que explique melhor este padrão semiológico no contexto descrito. Falta no enunciado um nexo clínico e epidemiológico específico que a favoreça, enquanto há um padrão fortemente reconhecido de dermatite palpebral alérgica por cosméticos ungueais. Por comparação diagnóstica, essa alternativa tem menor plausibilidade médica.
Pegadinha da questão
A banca tenta desviar o raciocínio com dois distratores reais: o uso frequente de bijuterias, que faz pensar automaticamente em níquel, e o creme facial recente, que induz a culpar produto aplicado na face. O ponto que corrige esses desvios é a topografia palpebral isolada, típica de alérgeno transferido pelas mãos a partir das unhas.
Dica para questões semelhantes
- Em eczema palpebral isolado, priorize causas de contato indireto por transferência manual antes de culpar apenas produtos aplicados na própria pálpebra.
- Cosméticos ungueais, especialmente esmaltes e resinas, são causa clássica de dermatite de contato alérgica em pálpebras, mesmo sem lesão periungueal.
- Não escolha o alérgeno só pela exposição citada no enunciado; compare sempre a exposição com a topografia esperada das lesões.
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