A hanseníase é uma moléstia infectocontagiosa, de
evolução crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. As
lesões neurológicas provocadas por essa doença

Question

A hanseníase é uma moléstia infectocontagiosa, de
evolução crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. As
lesões neurológicas provocadas por essa doença  Alternativa A: podem preceder as manifestações cutâneas. A lesão
do nervo ulnar produz um tipo de paralisia conhecida
como “mão caída”.  Ou Alternativa B: podem causar comprometimento neural em todas as
manifestações clínicas da hanseníase, pois o M.
leprae tem um tropismo especial para os nervos
periféricos.  Ou Alternativa C: podem determinar alterações sensitivas, motoras e
autonômicas nos troncos neurais. As alterações
motoras traduzem-se por distúrbios vasculares e da
sudorese.  Ou Alternativa D: podem causar lesão do nervo fibular, que é
responsável pela paralisia dos músculos intrínsecos
do pé (“dedos em garra”), hipo ou anestesia plantar e
alterações simpáticas, e podem ainda favorecer a
evolução para o “mal perfurante plantar”.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] podem causar comprometimento neural em todas as
manifestações clínicas da hanseníase, pois o M.
leprae tem um tropismo especial para os nervos
periféricos.  Gabarito: BFundamento decisivo: A hanseníase é uma dermato-neuropatia periférica por tropismo do Mycobacterium leprae por nervos periféricos; o comprometimento neural pode ocorrer nas diferentes formas clínicas e, por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Neuropatia na hanseníaseAnálise das alternativasAErradaA alternativa fica errada pela correlação nervo-déficit. Mesmo que manifestações neurais possam preceder lesões cutâneas em alguns casos, o nervo ulnar não produz "mão caída". "Mão caída" é típica de paralisia do nervo radial. O ulnar se relaciona a garra ulnar e déficit sensitivo em seu território.BCertaA alternativa B acerta o mecanismo fundamental da doença. Na hanseníase, o comprometimento neural é elemento central porque o bacilo tem predileção por nervos periféricos. Esse neurotropismo explica que a doença possa cursar com alterações neurais ao longo do espectro clínico, com repercussões sensitivas, motoras e autonômicas. O ponto decisivo não é afirmar padrão idêntico em todos os pacientes, mas reconhecer que a neuropatia periférica é característica da hanseníase e decorre diretamente do tropismo neural do M. leprae.CErradaO erro é funcional. A hanseníase pode causar alterações sensitivas, motoras e autonômicas, mas distúrbios vasculares e da sudorese pertencem ao componente autonômico, não ao motor. A alternativa mistura categorias semiológicas diferentes e por isso está incorreta.DErradaA alternativa erra a topografia neural. O nervo fibular comum se relaciona principalmente a pé caído por déficit de dorsiflexão e alteração sensitiva no dorso do pé e face lateral da perna. Já "dedos em garra", hipo ou anestesia plantar, alterações simpáticas plantares e predisposição a mal perfurante plantar correspondem sobretudo ao acometimento do nervo tibial posterior, não do fibular.Pegadinha da questãoA banca misturou o conceito correto de neuropatia hansênica com associações anatômico-funcionais erradas: ulnar versus radial, função motora versus autonômica, e fibular comum versus tibial posterior.Dica para questões semelhantesSe a alternativa trouxer uma afirmação geral sobre hanseníase, confirme primeiro o neurotropismo do M. leprae e o acometimento de nervos periféricos.Separe sempre os déficits em sensitivo, motor e autonômico; sudorese e vasomotricidade são autonômicas.Revise a correlação tronco nervoso-deformidade: ulnar gera garra ulnar, radial gera mão caída, fibular comum gera pé caído, tibial posterior se relaciona a alterações plantares e mal perfurante plantar.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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