As reações adversas às drogas assumem grande
multiplicidade de aspectos clínicos. Podem ser relacionadas
aos efeitos farmacológicos da droga à predisposição
constitucional, a distúrbios enzimáticos ou imunológicos e
a interações medicamentosas. Sobre as características
histopatológicas, etiológicas e clínicas desse grupo de
patologias tem-se que:

Question

As reações adversas às drogas assumem grande
multiplicidade de aspectos clínicos. Podem ser relacionadas
aos efeitos farmacológicos da droga à predisposição
constitucional, a distúrbios enzimáticos ou imunológicos e
a interações medicamentosas. Sobre as características
histopatológicas, etiológicas e clínicas desse grupo de
patologias tem-se que: Alternativa A: a necrólise epidérmica tóxica (NET) ou síndrome de
Lyell tem como principal agente causal as drogas. A
histologia dela apresenta clivagem epidérmica alta,
ao nível da granulosa. Ou Alternativa B: a formação de bolhas flácidas sero-hemorrágicas,
com desprendimento de extensos retalhos
epidérmicos, ocorre na NET. A realização de uma
pressão friccional sobre a pele levando à separação
da epiderme, gera a separação tanto na pele lesada
como em áreas de pele sã. Ou Alternativa C: o eritema fixo ou erupção fixa medicamentosa é
forma frequente de erupção por droga que se
caracteriza pela recidiva sempre no mesmo local. A
lesão pode ser purpúrica ou urticada e não evolui
com bolhas. Ou Alternativa D: o iodo e o bromo presentes nas medicações podem
produzir erupções medicamentosas peculiares. As
lesões de iododerma são predominantemente
pustulosas enquanto as de bromoderma são, por
vezes, vegetantes já de início.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] o iodo e o bromo presentes nas medicações podem
produzir erupções medicamentosas peculiares. As
lesões de iododerma são predominantemente
pustulosas enquanto as de bromoderma são, por
vezes, vegetantes já de início. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é o reconhecimento dos padrões clássicos das farmacodermias: iododerma tende a ser pustuloso/acneiforme e bromoderma pode ser vegetante, o que torna a alternativa D a única compatível com a base médica; as demais falham por erro histopatológico, imprecisão semiológica ou negação incorreta de bolhas.Tema central: FarmacodermiasAnálise das alternativasAErradaEstá errada pelo dado histopatológico. Embora medicamentos sejam de fato a principal causa da NET, a clivagem não ocorre em plano epidérmico alto ao nível da granulosa. Na NET há necrose epidérmica de espessura total com destacamento na junção dermoepidérmica, resultando em clivagem subepidérmica.BErradaA descrição de bolhas flácidas e desprendimento epidérmico extenso é compatível com NET, mas a formulação sobre pressão friccional produzindo separação tanto em pele lesada quanto em pele sã é tecnicamente imprecisa como definição. Em questão de única melhor resposta, essa imprecisão impede considerá-la a assertiva plenamente correta diante da alternativa D.CErradaEstá errada porque a parte final contradiz o espectro clínico da erupção fixa medicamentosa. É correto que ela recidiva no mesmo local após reexposição ao fármaco, mas é falso afirmar que não evolui com bolhas, já que existe forma bolhosa.DCertaA alternativa D coincide com a descrição clássica das halogenodermias. O iododerma costuma se manifestar com lesões pustulosas ou acneiformes, enquanto o bromoderma pode apresentar aspecto vegetante. Como a questão cobra o reconhecimento de padrões clínicos típicos de reações cutâneas adversas a drogas, essa é a única assertiva tecnicamente compatível com o quadro clássico dessas entidades.Pegadinha da questãoA banca misturou trechos verdadeiros com erros técnicos decisivos: em A, a causa medicamentosa da NET é verdadeira, mas a histologia está errada; em C, a recidiva no mesmo local é verdadeira, mas a negação de bolhas é falsa; em B, a associação imediata com sinal de Nikolsky induz marcação apesar da redação imprecisa, enquanto D é a única alternativa integralmente correta.Dica para questões semelhantesEm farmacodermias bolhosas, se a alternativa trouxer NET, confira primeiro o plano de clivagem: na NET a clivagem é subepidérmica por necrose epidérmica extensa.Na erupção fixa medicamentosa, a recorrência no mesmo local é característica, mas não exclui forma bolhosa.Memorize as halogenodermias pelo padrão morfológico: iododerma costuma ser pustuloso/acneiforme e bromoderma pode ser vegetante.Quando mais de uma alternativa parecer parcialmente correta, escolha a que esteja tecnicamente correta por inteiro e elimine as que contenham um único erro objetivo.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

As reações adversas às drogas assumem grande multiplicidade...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas