A psoríase é uma dermatose crônica caracterizada
eletivamente por lesões eritêmato-escamosas. Sobre o
exame físico e as características da psoríase e seus
subtipos tem-se que:

Question

A psoríase é uma dermatose crônica caracterizada
eletivamente por lesões eritêmato-escamosas. Sobre o
exame físico e as características da psoríase e seus
subtipos tem-se que: Alternativa A: a curetagem metódica de Brocq, que consiste na
raspagem da lesão, fornece dois sinais clínicos: sinal
da vela e sinal de Auspitz. Ou Alternativa B: a psoríase artropática tem como forma mais
frequente uma poliartrite simétrica de grandes
articulações.  Ou Alternativa C: a psoríase em gotas é mais comum em crianças e
adultos jovens e é geralmente precedida por uma
infecção estafilocócica. Ou Alternativa D: a psoríase eritrodérmica pode ser desencadeada por
hipocalcemia e pode ser melhorada por drogas como
lítio e betabloqueadores.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a curetagem metódica de Brocq, que consiste na
raspagem da lesão, fornece dois sinais clínicos: sinal
da vela e sinal de Auspitz. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão é resolvida pela semiologia clássica da psoríase: a raspagem progressiva da placa pela curetagem metódica de Brocq evidencia o sinal da vela e o sinal de Auspitz, o que confirma a alternativa A como correta.Tema central: Semiologia da psoríaseAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a curetagem metódica de Brocq é a manobra semiológica clássica da psoríase e permite identificar os sinais da vela e de Auspitz na placa psoriásica.BErradaEstá errada porque atribui à artrite psoriásica como forma mais frequente uma poliartrite simétrica de grandes articulações, o que não corresponde ao padrão clínico clássico. O espectro habitual inclui oligoartrite, acometimento interfalangeano distal, forma axial e também forma poliarticular semelhante à artrite reumatoide, esta com predomínio em pequenas articulações. A alternativa erra ao mesmo tempo em frequência e em topografia articular.CErradaEstá errada porque, embora a psoríase em gotas seja mesmo mais comum em crianças e adultos jovens, o gatilho infeccioso clássico é estreptocócico, especialmente de vias aéreas superiores, e não estafilocócico. O erro decisivo da alternativa é a etiologia infecciosa atribuída.DErradaEstá errada porque lítio e betabloqueadores são fármacos classicamente associados a desencadeamento ou piora da psoríase, inclusive em formas extensas, e não à melhora do quadro. Portanto, a segunda metade da alternativa contradiz diretamente a farmacologia clínica reconhecida dos agravantes da doença. Essa inversão é tecnicamente inadequada e potencialmente perigosa.Pegadinha da questãoA banca misturou alternativas parcialmente verdadeiras com um erro decisivo: em C, a faixa etária está certa, mas o agente precipitante foi trocado; em D, a frase pode parecer plausível no início, mas inverte fármacos sabidamente agravantes como se fossem benéficos.Dica para questões semelhantesSe a questão cobrar exame físico da psoríase, procure a manobra clássica: curetagem metódica de Brocq com sinal da vela e sinal de Auspitz.Na psoríase gutata, confirme o par clássico: crianças/adultos jovens e antecedente de infecção estreptocócica, não estafilocócica.Na artrite psoriásica, desconfie de enunciado que a reduza à forma mais frequente como poliartrite simétrica de grandes articulações.Memorize os fármacos agravantes clássicos da psoríase: lítio e betabloqueadores não melhoram o quadro.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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