Os principais tumores epiteliais malignos são o carcinoma
basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC).
Sobre as características clínicas e o comportamento
evolutivo dos subtipos desses tumores, tem-se que:

Question

Os principais tumores epiteliais malignos são o carcinoma
basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC).
Sobre as características clínicas e o comportamento
evolutivo dos subtipos desses tumores, tem-se que: Alternativa A: o CBC é um tumor nevoide, capaz de originar-se não
somente de células basais da epiderme, mas
também de diferentes partes do aparelho folicular.
Possui malignidade local, podendo invadir e destruir
tecidos adjacentes, inclusive ossos. Ou Alternativa B: o CBC esclerosante é variante clínica caracterizada
por placa branco-amarelada, escleroatrófica, dura,
lisa, as vezes com telangiectasias, bordas mal
definidas. A evolução é rápida e desenvolve úlcera
frequentemente. Ou Alternativa C: o carcinoma verrucoso é uma variante do CEC e tem
comportamento biológico mais agressivo com
metástases frequentes. É variante difícil de
diferenciar histologicamente das hiperplasias
pseudoepiteliomatosas. Ou Alternativa D: o Epitelioma cuniculatum localiza-se na região
plantar, o condiloma de Buschke-Leowenstein, na
região genital, e a papilomatose oral florida na
cavidade bucal. Todos são subtipos do CBC.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] o CBC é um tumor nevoide, capaz de originar-se não
somente de células basais da epiderme, mas
também de diferentes partes do aparelho folicular.
Possui malignidade local, podendo invadir e destruir
tecidos adjacentes, inclusive ossos. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer que o CBC tem malignidade predominantemente local, com destruição tecidual progressiva e metástase rara; por isso, a descrição da alternativa A é a única compatível com a base médica e com o gabarito oficial.Tema central: CBC e CECAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o carcinoma basocelular como neoplasia maligna de comportamento localmente invasivo, capaz de destruir tecidos adjacentes, inclusive estruturas profundas em casos avançados. Também está de acordo com o conhecimento consolidado ao não restringir sua origem de forma rígida à camada basal epidérmica, admitindo relação com estruturas anexiais/foliculares. O ponto central da assertiva é o comportamento biológico do CBC, e isso sustenta o gabarito.BErradaO erro está no comportamento evolutivo atribuído ao CBC esclerosante. Embora a descrição de placa branco-amarelada, endurecida, lisa e mal delimitada seja compatível com a variante esclerodermiforme/esclerosante, essa forma é tipicamente infiltrativa e insidiosa, com diagnóstico muitas vezes tardio, e não definida por evolução rápida nem por ulceração frequente.CErradaA alternativa mistura uma parte verdadeira com um erro decisivo. O carcinoma verrucoso é, de fato, variante do CEC e pode ser difícil de diferenciar histologicamente de hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Porém seu comportamento biológico clássico não é de metástases frequentes; trata-se de tumor bem diferenciado, de crescimento lento, localmente invasivo e com baixa taxa metastática. Esse ponto exclui a alternativa.DErradaAs topografias citadas estão corretas para formas clássicas de carcinoma verrucoso: epitelioma cuniculatum na região plantar, tumor de Buschke-Löwenstein na região anogenital e papilomatose oral florida na cavidade oral. O erro é classificá-las como subtipos de CBC. Pela classificação dermatológica tradicional, todas pertencem ao espectro verrucoso do CEC.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre lesão mais infiltrativa e evolução rápida, além da falsa associação entre aspecto verrucoso exuberante e alta taxa de metástase. Também testou se o candidato reconhece que epitelioma cuniculatum, Buschke-Löwenstein e papilomatose oral florida são variantes do CEC verrucoso, não do CBC.Dica para questões semelhantesSe a alternativa descreve CBC, procure o eixo correto: destruição local importante e metástase rara.No CBC esclerosante, valorize margens mal definidas e curso insidioso; infiltração não significa evolução rápida.No carcinoma verrucoso, se aparecer metástase frequente, a alternativa tende a estar errada.Epitelioma cuniculatum, Buschke-Löwenstein e papilomatose oral florida pertencem ao espectro verrucoso do CEC.

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Os principais tumores epiteliais malignos são o carcinoma b...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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