As micoses superficiais compreendem grupos de afecções caus...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Dermatologista |
Q4152413
Medicina
As micoses superficiais compreendem grupos de afecções
causadas por fungos, limitadas às camadas queratinizadas ou semiqueratinizadas da pele ou localizadas na sua
superfície, atingindo pele e mucosas. Sobre as características clínicas, etiológicas, semiológicas e o tratamento
das micoses superficiais tem-se que:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O achado decisivo é a dermatoscopia/tricoscopia da tinea capitis com pelos em vírgula e em saca-rolhas, sinais clássicos de acometimento fúngico da haste pilosa que tornam a alternativa B correta.
Tema central: Tinea capitis e semiologia
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque atribui aos dermatófitos do gênero Trichophyton uma fluorescência alaranjada à luz de Wood, o que não corresponde ao padrão micológico descrito na base. Na tinea capitis, a fluorescência clássica está mais associada a espécies de Microsporum e tipicamente é verde-amarelada. Além disso, Trichophyton, em regra, não fluoresce à luz de Wood. O erro é de interpretação semiológica do exame complementar.
B
Certa
Na tinea capitis, a invasão fúngica da haste pilosa gera fragilidade, deformação e fratura dos fios. Por isso, a dermatoscopia/tricoscopia pode mostrar pelos em vírgula e pelos em saca-rolhas, além de outros achados descritos para esse quadro. Esse é um sinal semiológico reconhecido e compatível com a alternativa B.
C
Errada
Está incorreta porque tinea capitis não deve ser tratada apenas com terapia tópica, mesmo quando há poucas placas de tonsura. O motivo médico decisivo é anatômico: o fungo acomete folículo e haste pilosa, e o tratamento tópico isolado não atinge adequadamente esse sítio. Portanto, essa conduta é tecnicamente inadequada nesse cenário e o tratamento deve incluir antifúngico sistêmico.
D
Errada
Está incorreta porque troca a etiologia da piedra branca. A descrição de acometimento da haste pilosa com concreções claras e macias/cremosas é compatível com piedra branca, mas o agente etiológico correto é Trichosporon spp., não Piedraia hortai. Piedraia hortai está associada à piedra negra. O erro é etiológico.
Pegadinha da questão
A banca misturou uma alternativa com achado tricoscópico clássico de tinea capitis com outras que pareciam plausíveis por associação superficial: fluorescência à luz de Wood atribuída genericamente a Trichophyton, tratamento tópico isolado para lesão limitada no couro cabeludo e troca entre os agentes da piedra branca e da piedra negra.
Dica para questões semelhantes
- Em tinea capitis, valorize os achados tricoscópicos clássicos: pelos em vírgula e em saca-rolhas sustentam o diagnóstico.
- Não use a luz de Wood como regra geral para todas as dermatofitoses do couro cabeludo: nem toda tinea capitis fluoresce, e Trichophyton em geral não fluoresce.
- Se a infecção envolve folículo e haste pilosa, descarte tratamento exclusivamente tópico como conduta suficiente.
- Separe etiologia de piedra branca e piedra negra: Trichosporon spp. na branca e Piedraia hortai na negra.
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