As infecções bacterianas da pele podem representar um
processo patogênico cutâneo primário ou secundário à
infecção de outros órgãos. Um tipo de piodermite e sua
característica correspondente é, respectivamente:

Question

As infecções bacterianas da pele podem representar um
processo patogênico cutâneo primário ou secundário à
infecção de outros órgãos. Um tipo de piodermite e sua
característica correspondente é, respectivamente:  Alternativa A: a foliculite abscedante de couro cabeludo que
acomete principalmente homens e caracteriza-se por
abscessos com drenagem de secreção. Tem como
tratamento mais eficaz a isotretinoína oral.  Ou Alternativa B: o impetigo bolhoso que tem como agentes
responsáveis os estreptococos hemolíticos e
predominam lesões vesicobolhosas flácidas, porém,
mais duradouras do que as do impetigo
estafilocócico. Ou Alternativa C: a síndrome da pele escaldada estafilocócica que, na
histopatologia do retalho da bolha, demonstra
clivagem subepidérmica, o que ajuda a diferenciar da
NET. Ou Alternativa D: a erupção estafilocócica escarlatiniforme em que
ocorre exantema, enantema, febre e bolhas, devido à
exotoxina estafilocócica. Na maioria dos casos,
acomete mulheres em uso de tampões vaginais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a foliculite abscedante de couro cabeludo que
acomete principalmente homens e caracteriza-se por
abscessos com drenagem de secreção. Tem como
tratamento mais eficaz a isotretinoína oral.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão exige reconhecer a associação correta entre piodermite e característica típica. A alternativa A é compatível com a foliculite abscedante/dissecante do couro cabeludo, que acomete principalmente homens e cursa com abscessos e drenagem purulenta, sendo a isotretinoína oral um tratamento clássico; as demais erram por agente etiológico, nível de clivagem histológica ou confusão com síndrome toxigênica estafilocócica.Tema central: Piodermites bacterianasAnálise das alternativasACertaA foliculite abscedante/dissecante do couro cabeludo pertence ao espectro de oclusão folicular e tem apresentação típica com nódulos inflamatórios, abscessos, trajetos fistulosos e drenagem de secreção, predominando em homens. Dentro das opções apresentadas, a associação com isotretinoína oral é compatível com o tratamento clássico e frequentemente eficaz dessa entidade. A ressalva é apenas semântica: a expressão "mais eficaz" não deve ser lida como eficácia universal, mas isso não invalida a alternativa no contexto comparativo da questão.BErradaO erro decisivo é etiológico. Impetigo bolhoso é tipicamente causado por Staphylococcus aureus produtor de toxina esfoliativa, e não por estreptococos hemolíticos. A alternativa confunde o impetigo bolhoso estafilocócico com formas não bolhosas em que estreptococos podem estar envolvidos.CErradaO erro está no plano de clivagem da bolha. Na síndrome da pele escaldada estafilocócica, a clivagem é intraepidérmica superficial, geralmente ao nível da camada granulosa/subcórnea, e não subepidérmica. Portanto, a descrição histopatológica apresentada está tecnicamente incorreta.DErradaA alternativa mistura síndromes toxigênicas estafilocócicas distintas. A associação com mulheres em uso de tampões vaginais é clássica da síndrome do choque tóxico estafilocócico, não de uma erupção estafilocócica escarlatiniforme com bolhas. O erro é de correlação clínico-epidemiológica da síndrome.Pegadinha da questãoA banca explorou três confusões clássicas: atribuir o impetigo bolhoso ao estreptococo, errar a clivagem da síndrome da pele escaldada estafilocócica e misturar manifestações toxigênicas estafilocócicas com síndrome do choque tóxico ligada ao uso de tampão vaginal.Dica para questões semelhantesNo impetigo, diferencie a forma bolhosa pela etiologia: bolhoso é tipicamente estafilocócico por toxina esfoliativa.Nas dermatoses bolhosas estafilocócicas, memorize o nível de clivagem: pele escaldada estafilocócica faz clivagem intraepidérmica superficial, não subepidérmica.Quando a alternativa citar tampão vaginal e febre em contexto estafilocócico, pense primeiro em síndrome do choque tóxico, não em outras erupções toxigênicas.Na foliculite abscedante/dissecante do couro cabeludo, os marcadores que sustentam o diagnóstico são homem, abscessos intercomunicantes e drenagem purulenta.

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As infecções bacterianas da pele podem representar um proce...

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Gabarito: A

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