Comentário sobre a questão:

Tema central: A questão aborda a disfunção erétil e os cuidados técnicos na implantação de prótese peniana, especialmente o momento mais delicado da cirurgia: a dilatação dos corpos cavernosos. Este procedimento é fundamental para o correto posicionamento da prótese, e qualquer erro pode levar a lesões com consequências sérias.

Alternativa correta: B

Análise: A maioria das complicações intraoperatórias de prótese peniana ocorre durante a dilatação dos corpos cavernosos. Nessa etapa, podem ocorrer laceração uretral, perfurações ou desvios dos dilatadores. Recomenda-se o uso de dilatadores adequados (nem muito finos, nem muito grossos logo de início), sempre direcionando para lateralizar a uretra, que se encontra na face ventral do pênis. Essa técnica é amplamente reconhecida nos manuais de Urologia cirúrgica, como o Campbell-Walsh Urology, e reforçada por revisões sistemáticas (UpToDate, 2024).

Estratégia de prova: Palavras como “grande parte” e “necessário utilizar dilatadores mais grossos e direcionar lateralmente” mostram conhecimento prático e atualizado, evidenciando o ponto-chave cobrado pela banca.

Justificativa das alternativas incorretas:

A) Manter a prótese em caso de laceração uretral (distal ou proximal) pode gerar complicações graves, como infecção ou extrusão. Segundo as diretrizes urológicas, a recomendação é realizar a ráfia da uretra e adiar o implante.

C) O processo de ereção depende do relaxamento das fibras lisas dos corpos cavernosos (não contração), promovendo aumento do fluxo sanguíneo e não o oposto.

D) Fosfodiesterase tipo 5 atua sobre o GMPc, não sobre o AMPc. A alternativa confunde enzimas e substratos, demonstrando erro conceitual clássico.

E) A prostaglandina E1 (alprostadil) tem alta eficácia (>70%) em injeção intracavernosa, segundo consensos internacionais. A baixa dor é verdade, mas a eficácia apresentada está incorreta.

Resumo final: O segredo dessa questão foi saber o ponto crítico do implante da prótese peniana e diferenciar os mecanismos fisiológicos envolvidos na ereção. Atente-se aos detalhes técnicos e fisiopatológicos em provas da área.
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não é do AMP, é do GMP.