Leia o caso clínico a seguir.
Criança de 12 meses, com lesões pruriginosas vesicosecretantes-crostosas nas regiões de dobras antecubitais
e poplíteas e nos malares, poupando o maciço centrofacial, de início há cerca de um mês. Apresenta pele
xerótica sem outras alterações no exame físico. Tem
cabelos encaracolados, e crescimento normal de cílios e
sobrancelhas. O desenvolvimento neuropsicomotor da
criança sempre foi compatível com a idade. Pais referem
que a criança era saudável antes do início do quadro.
Negam contato com algo diferente antes do
aparecimento dos sintomas. Negam uso de medicações.
Mãe tem antecedentes de asma.
Nesse caso, qual é o diagnóstico?

Question

Leia o caso clínico a seguir.
Criança de 12 meses, com lesões pruriginosas vesicosecretantes-crostosas nas regiões de dobras antecubitais
e poplíteas e nos malares, poupando o maciço centrofacial, de início há cerca de um mês. Apresenta pele
xerótica sem outras alterações no exame físico. Tem
cabelos encaracolados, e crescimento normal de cílios e
sobrancelhas. O desenvolvimento neuropsicomotor da
criança sempre foi compatível com a idade. Pais referem
que a criança era saudável antes do início do quadro.
Negam contato com algo diferente antes do
aparecimento dos sintomas. Negam uso de medicações.
Mãe tem antecedentes de asma.
Nesse caso, qual é o diagnóstico? Alternativa A: Dermatite de contato. Ou Alternativa B: Dermatite atópica. Ou Alternativa C: Farmacodermia. Ou Alternativa D: Síndrome de Netherton.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Dermatite atópica. Gabarito: BFundamento decisivo: O quadro é compatível com dermatite atópica pela combinação de prurido, xerose cutânea, eczema vesicosecretante-crostoso e distribuição típica na infância, com lesões em face e superfícies flexurais; a história familiar de atopia reforça o diagnóstico e torna a alternativa B a melhor resposta.Tema central: Dermatite atópica infantilAnálise das alternativasAErradaDermatite de contato exige nexo anatômico e temporal com agente externo, com topografia guiada pela área de contato. Aqui, os pais negam contato novo desencadeante, e o padrão em malares e dobras associado a xerose difusa e antecedente familiar de atopia favorece eczema atópico, não dermatite de contato.BCertaA alternativa B está correta porque o caso reúne os elementos clínicos clássicos de dermatite atópica: eczema pruriginoso, xerose cutânea e distribuição compatível com a faixa etária, com acometimento de face e áreas flexurais. O aspecto vesicosecretante-crostoso é compatível com fase aguda/subaguda do eczema. A história materna de asma reforça o terreno atópico.CErradaFarmacodermia pressupõe exposição medicamentosa prévia. O enunciado nega uso de medicações, o que retira o requisito básico dessa hipótese. Além disso, o padrão descrito é de eczema típico com xerose e distribuição flexural/facial, e não de erupção medicamentosa sustentada pelo caso.DErradaSíndrome de Netherton pode cursar com eczema e atopia, mas sua exclusão aqui se apoia na ausência dos estigmas sindrômicos esperados: faltam alterações características da haste pilosa e de anexos, e o caso informa crescimento normal de cílios e sobrancelhas. O dado de cabelos encaracolados, isoladamente, não corresponde a tricorrexe invaginata nem define Netherton.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: usar lesões exsudativas/crostosas para puxar dermatite de contato ou farmacodermia sem nexo causal, e superinterpretar 'cabelos encaracolados' como se fosse alteração estrutural de haste pilosa da síndrome de Netherton.Dica para questões semelhantesEm criança com eczema, procure primeiro o trio decisivo: prurido, xerose e distribuição típica por idade.Para dermatite de contato, exija relação com exposição externa e topografia compatível com a área de contato.Para farmacodermia, confirme nexo temporal com uso de fármaco; sem exposição medicamentosa, a hipótese perde sustentação básica.Não confunda cabelo encaracolado isolado com alteração de haste pilosa sindrômica; em Netherton, a exclusão depende da falta dos achados capilares e sindrômicos característicos.

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Leia o caso clínico a seguir. Criança de 12 meses, com lesõ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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