A cor da pele é dada pela melanina, pelos tecidos
constituintes da pele e subcutâneo e pelo sangue dos
vasos da derme. Discromias são alterações de cor da pele
resultantes da diminuição ou aumento de melanina ou da
deposição de pigmentos. Na ocorrência do vitiligo,

Question

A cor da pele é dada pela melanina, pelos tecidos
constituintes da pele e subcutâneo e pelo sangue dos
vasos da derme. Discromias são alterações de cor da pele
resultantes da diminuição ou aumento de melanina ou da
deposição de pigmentos. Na ocorrência do vitiligo, Alternativa A: pode-se encontrar alguns melanócitos dopapositivos, na periferia ou em lesões recentes, em
áreas hipopigmentadas. Ou Alternativa B: é raro acontecer repigmentação espontânea e esta
inicia-se com ilhotas pontuadas nos óstios foliculares
no interior da mancha ou de modo centrípeto a partir
das bordas. Ou Alternativa C: há a associação de manchas vitiliginosas, alterações
olfativas e do sistema nervoso na síndrome de VogtKojanagi. Ou Alternativa D: são lesados pela mesma noxa os melanócitos da
pele e as células pigmentares dos olhos. Não
ocorrem lesões em palmas e plantas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] pode-se encontrar alguns melanócitos dopapositivos, na periferia ou em lesões recentes, em
áreas hipopigmentadas. Gabarito: AFundamento decisivo: No vitiligo, os melanócitos epidérmicos estão ausentes ou muito reduzidos nas lesões estabelecidas, mas podem persistir melanócitos dopa-positivos na periferia das lesões ou em lesões iniciais/hipopigmentadas; isso torna correta a alternativa A.Tema central: VitiligoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque no vitiligo podem persistir alguns melanócitos dopa-positivos na periferia das lesões ou em áreas hipopigmentadas recentes, apesar da perda importante de melanócitos nas lesões estabelecidas. Esse é um achado dermatopatológico clássico e sustenta diretamente a assertiva.BErradaEstá errada porque afirma que é raro acontecer repigmentação espontânea. A base indica que a repigmentação espontânea pode ocorrer no vitiligo; quando ocorre, costuma iniciar-se com ilhotas pontuadas nos óstios foliculares ou de modo centrípeto a partir das bordas.CErradaEstá errada porque a síndrome correta é Vogt-Koyanagi-Harada, e não a denominação apresentada. Além disso, os achados clássicos são oculares, auditivos e neurológico-meníngeos, não alteração olfativa.DErradaEstá errada porque o vitiligo pode acometer palmas e plantas. Embora áreas sem folículos respondam pior por terem menor reservatório melanocitário folicular, isso não exclui lesões nessas regiões.Pegadinha da questãoA questão mistura uma descrição histopatológica correta com alternativas que trazem erros pontuais, especialmente sobre repigmentação e sobre a distribuição clínica do vitiligo.Dica para questões semelhantesNo vitiligo, diferencie lesões estabelecidas de lesões recentes ou periféricas: estas podem manter melanócitos dopa-positivos.Ao avaliar repigmentação, verifique se a alternativa descreve corretamente o padrão perifolicular ou a partir das bordas.Confirme o nome exato da síndrome associada e seus achados clássicos antes de aceitar a afirmação.Não confunda pior repigmentação em áreas acras com ausência de acometimento dessas regiões.

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A cor da pele é dada pela melanina, pelos tecidos constitui...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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