Durante o exame periodontal de um paciente adulto, observo...

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Q3910762 Odontologia
Durante o exame periodontal de um paciente adulto, observou-se sangramento gengival à sondagem, presença de placa subgengival e áreas de perda de inserção clínica. 
Considerando os mecanismos que determinam a destruição dos tecidos de suporte dentário na periodontite, a progressão da doença está mais diretamente relacionada à:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Diante de placa subgengival, sangramento à sondagem e perda de inserção clínica, o mecanismo central cobrado é a fisiopatologia da periodontite: o biofilme subgengival desencadeia resposta imuno-inflamatória do hospedeiro e, quando desregulada, essa resposta leva à destruição dos tecidos de suporte, o que torna a alternativa B a correta.

Tema central: Fisiopatologia da periodontite
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a densidade microbiana subgengival isolada não explica a destruição tecidual. Na periodontite, o dano é majoritariamente mediado pela resposta do hospedeiro ao biofilme.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o biofilme subgengival atua como gatilho etiológico, mas a destruição periodontal decorre principalmente da resposta imunoinflamatória do hospedeiro quando desregulada. Essa resposta envolve mediadores inflamatórios, metaloproteinases e ativação osteoclástica, com degradação do colágeno periodontal, perda de inserção clínica e reabsorção óssea alveolar.
C
Errada
Está errada porque a mineralização da placa supragengival associada ao fluxo salivar se relaciona à formação de cálculo, mas não é o mecanismo central da destruição dos tecidos de suporte periodontal.
D
Errada
Está errada porque a profundidade do sulco gengival não é determinada apenas por fatores anatômicos e não explica, sozinha, a progressão destrutiva da periodontite.
E
Errada
Está errada porque a idade cronológica isolada não determina perda periodontal; ela pode apenas se associar a exposição acumulada a fatores de risco, sem ser causa suficiente da destruição periodontal.
Pegadinha da questão
A questão tenta induzir a redução da periodontite à presença de bactérias ou a fatores locais isolados, quando o mecanismo efetor principal da destruição é a resposta imunoinflamatória do hospedeiro.
Dica para questões semelhantes
  • Em periodontite, se a pergunta for sobre destruição tecidual, a resposta costuma envolver biofilme subgengival e resposta do hospedeiro, não apenas presença bacteriana.
  • Perda de inserção clínica e reabsorção óssea apontam para mediadores inflamatórios e ativação osteoclástica como mecanismo efetor.
  • Não confunda cálculo, profundidade de sondagem ou idade com causa primária da destruição periodontal.

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