Tema central: O câncer de bexiga é a segunda neoplasia urológica mais comum, com maior incidência em pacientes entre 60 e 80 anos. O conhecimento de fatores de risco, histologia e abordagem terapêutica é fundamental em concursos para urologia.

Alternativa incorreta (gabarito): E

Justificativa: Segundo as diretrizes nacionais e o “Projeto Diretrizes – Câncer de Bexiga - Parte II” da Associação Médica Brasileira, a quimioterapia intravesical com mitomicina C deve ser feita nas primeiras 24 horas após a RTU, e não após 30 dias. Isso reduz recidivas e previne reimplante tumoral. Complementarmente, o BCG (bacilo Calmette-Guérin) é tipicamente iniciado após cicatrização da mucosa, normalmente 2 a 3 semanas pós-RTU em casos de CIS ou tumores de alto risco, mas nunca trinta dias depois como rotina.

Portanto, a alternativa E é incorreta por não seguir os protocolos estabelecidos.

Análise das demais alternativas:

A) Correta: O câncer de bexiga é, de fato, o segundo tumor urológico mais comum e predomina em idosos, como bem citado.

B) Correta: O tabagismo é grande fator de risco e leva até 20-30 anos para que o risco caia ao nível de não fumantes após cessação.

C) Correta: O carcinoma in situ (CIS) é, por definição, um tumor de alto grau; tem padrão plano e elevada agressividade.

D) Correta: O carcinoma epidermóide é a segunda histologia mais comum da bexiga, associado a Schistosoma haematobium, cálculo e uso de ciclofosfamida, conforme literatura e grandes manuais como Campbell-Walsh Urology.

Dicas para provas:
Atenção a detalhes temporais (ex: “trinta dias após” x “24 horas após”), associações epidemiológicas e definições (como CIS e fatores de risco).

Resumo dos Protocolos Oficiais:
“Quimioterapia intravesical, exceto thiotepa, deve ser feita nas primeiras 24 horas após RTU.” (Projeto Diretrizes – AMB/CFM)

Essa abordagem é fortemente sustentada por revisões e manuais de referência (Campbell-Walsh, UpToDate, Ministério da Saúde).

Conclusão: Saber a cronologia correta dos procedimentos é decisivo em questões de oncologia urológica. Mantenha sempre atenção à literalidade dos enunciados e siga rigorosamente as normativas atuais!

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Após a RTU, deve ser aplicado BCG intravesical após 28 dias.