O acompanhamento do pré-natal de baixo risco pelo
Enfermeiro da Família inclui o rastreamento da Sífilis por
meio de testes rápidos e exames laboratoriais. A
interpretação dos títulos do teste Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL) após o tratamento é
essencial para distinguir o sucesso terapêutico da
reinfecção ou cicatriz sorológica. No contexto do manejo
da Sífilis na gestação e seguimento ambulatorial,
assinale a alternativa correta.

Question

O acompanhamento do pré-natal de baixo risco pelo
Enfermeiro da Família inclui o rastreamento da Sífilis por
meio de testes rápidos e exames laboratoriais. A
interpretação dos títulos do teste Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL) após o tratamento é
essencial para distinguir o sucesso terapêutico da
reinfecção ou cicatriz sorológica. No contexto do manejo
da Sífilis na gestação e seguimento ambulatorial,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: O parceiro sexual da gestante com diagnóstico de
Sífilis deve ser tratado exclusivamente se apresentar
cancro duro visível, sendo vedado o tratamento
presuntivo baseando-se apenas na sorologia positiva
da paciente. Ou Alternativa B: O tratamento de escolha para Sífilis Latente Tardia
na gestante é a Penicilina G Benzatina na dose única
de um milhão e duzentas mil unidades internacionais,
visando evitar o risco de anafilaxia fetal imediat Ou Alternativa C: O sucesso do tratamento da Sífilis é evidenciado
pela queda dos títulos do teste Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL) em duas diluições
(exemplo: de um para trinta e dois para um para oito)
em um intervalo de três a seis meses. Ou Alternativa D: A presença de anticorpos treponêmicos positivos na
gestante, acompanhada de teste Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL) não reagente, indica
obrigatoriamente a presença de Sífilis Terciária com
comprometimento neurológico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O sucesso do tratamento da Sífilis é evidenciado
pela queda dos títulos do teste Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL) em duas diluições
(exemplo: de um para trinta e dois para um para oito)
em um intervalo de três a seis meses. Gabarito: CFundamento decisivo: No seguimento da sífilis na gestação, o protocolo do Ministério da Saúde considera resposta terapêutica adequada a diminuição do título do teste não treponêmico em pelo menos 2 diluições; por isso, a alternativa C é a correta ao descrever a queda do VDRL de 1:32 para 1:8.Tema central: Resposta sorológica ao VDRLAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o manejo da parceria sexual não depende da presença de cancro duro visível. Na sífilis, especialmente no contexto gestacional, parceiros devem ser avaliados, testados e tratados conforme situação diagnóstica e exposição, inclusive de forma presuntiva em contextos protocolizados. Exigir lesão clínica como condição para tratar favorece manutenção da cadeia de transmissão e reinfecção da gestante.BErradaEstá errada por descrever esquema terapêutico incompatível com sífilis latente tardia na gestação. O PCDT de IST estabelece penicilina G benzatina 2,4 milhões UI por semana por 3 semanas, totalizando 7,2 milhões UI. Dose única de 1,2 milhão UI é subtratamento. Também é falsa a justificativa de reduzir dose para evitar 'anafilaxia fetal imediata': a penicilina permanece o tratamento de escolha na gestação, e reduzir a dose não constitui esquema adequado.CCertaA alternativa C está correta porque o VDRL é o teste não treponêmico usado para acompanhar a resposta ao tratamento da sífilis. A queda de 2 diluições, como de 1:32 para 1:8, caracteriza boa resposta sorológica e ajuda a diferenciar sucesso terapêutico de reinfecção, falha ou tratamento incompleto. A negativação do teste não é obrigatória para indicar resposta adequada, e o teste treponêmico pode permanecer reagente por longo período.DErradaEstá errada porque teste treponêmico positivo com VDRL não reagente não define obrigatoriamente sífilis terciária nem neurossífilis. Esse padrão pode corresponder a infecção pregressa tratada, sífilis antiga, cicatriz sorológica ou discordância sorológica que exige correlação clínica e laboratorial. Neurossífilis não é inferida automaticamente desse resultado.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre critério de cura sorológica e negativação do exame: o dado decisivo não é o VDRL zerar, mas cair 2 diluições; junto disso, misturou erros clássicos sobre parceiro, esquema de penicilina e interpretação de treponêmico positivo com VDRL não reagente.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta for sobre seguimento pós-tratamento da sífilis, procure o critério do teste não treponêmico quantitativo: queda de 2 diluições indica boa resposta.Não use teste treponêmico para definir resposta terapêutica; ele pode permanecer reagente por longos períodos.Em sífilis latente tardia ou de duração ignorada na gestação, confira se o esquema tem 3 doses semanais de 2,4 milhões UI de penicilina G benzatina.Desconfie de alternativas que condicionem tratamento do parceiro à presença de lesão visível, porque esse não é o critério protocolar.

O acompanhamento do pré-natal de baixo risco pelo Enfermeir...

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Gabarito: C

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