A implementação da Sistematização da Assistência em Enferma...
I.O Diagnóstico de Enfermagem, segundo a CIPE (Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem), é construído obrigatoriamente pela combinação de um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento.
II.A etapa de Implementação consiste no registro sistemático das ações executadas pelo enfermeiro, dispensando a avaliação dos resultados alcançados pelo usuário nas primeiras quarenta e oito horas.
III.O Planejamento de Enfermagem deve incluir a determinação dos resultados esperados e das intervenções, baseando-se na priorização das necessidades identificadas durante o histórico.
Está correto o que se afirma em:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que, na CIPE, o diagnóstico tem núcleo em Foco + Julgamento e que, no processo de enfermagem, implementação não dispensa avaliação; por isso, I e III são verdadeiras e II é falsa, sustentando o gabarito B.
- Na CIPE, reconheça como núcleo do diagnóstico a combinação Foco + Julgamento, mesmo que possam existir qualificadores adicionais.
- Separe mentalmente as etapas do processo de enfermagem: planejamento define prioridades, resultados esperados e intervenções; implementação executa; avaliação verifica continuamente a resposta do usuário.
- Desconfie de alternativas que criam prazo fixo para dispensar avaliação no processo de enfermagem, porque a base técnica aqui afirma que isso não existe como regra geral.
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1. Avaliação de Enfermagem (Histórico de Enfermagem)
Coleta de dados: É a etapa em que o enfermeiro coleta informações sobre o estado de saúde do paciente, sua família e comunidade.
Envolve:
- Entrevista com o paciente;
- Exame físico;
- Verificação dos sinais vitais;
- Histórico de saúde;
- Identificação de necessidades e problemas.
Exemplo: o enfermeiro identifica que o paciente apresenta pressão arterial de 160 × 100 mmHg, cefaleia e histórico de hipertensão.
2. Diagnóstico de Enfermagem
Identificação dos problemas: É a etapa em que o enfermeiro interpreta os dados coletados e identifica as necessidades de cuidado, problemas de saúde, vulnerabilidades e potencialidades do paciente.
Envolve:
- Análise dos dados;
- Identificação das necessidades;
- Formulação dos diagnósticos de enfermagem;
- Identificação das respostas humanas aos problemas de saúde.
Exemplo: diagnóstico de enfermagem de dor aguda ou risco de pressão arterial instável, conforme os dados identificados.
3. Planejamento de Enfermagem
Definição das metas e intervenções: É a etapa em que o enfermeiro estabelece os resultados esperados e determina as intervenções necessárias para alcançar esses resultados.
Envolve:
- Definição de prioridades;
- Estabelecimento de metas;
- Determinação dos resultados esperados;
- Escolha das intervenções de enfermagem.
Exemplo: estabelecer como meta reduzir a pressão arterial do paciente e planejar orientações sobre alimentação, atividade física e adesão ao tratamento.
4. Implementação de Enfermagem
Execução dos cuidados: É a etapa em que são realizadas as intervenções planejadas para atender às necessidades do paciente.
Envolve:
- Administração de medicamentos prescritos;
- Realização de curativos;
- Orientações de saúde;
- Monitoramento dos sinais vitais;
- Procedimentos de enfermagem;
- Registro dos cuidados realizados.
Exemplo: realizar a aferição da pressão arterial, orientar o paciente sobre a redução do consumo de sal e administrar medicamentos conforme prescrição.
5. Evolução de Enfermagem
Avaliação dos resultados: É a etapa em que o enfermeiro avalia os resultados alcançados após a implementação dos cuidados e verifica se as intervenções foram eficazes.
Envolve:
- Avaliação da resposta do paciente;
- Comparação dos resultados com as metas estabelecidas;
- Identificação de mudanças no estado de saúde;
- Revisão do planejamento, quando necessário.
Exemplo: após as intervenções, o enfermeiro verifica que a pressão arterial diminuiu para 130 × 80 mmHg e avalia a necessidade de manter ou modificar o plano de cuidados.
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