A implementação da Sistematização da Assistência em Enferma...

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Q3908680 Enfermagem
A implementação da Sistematização da Assistência em Enfermagem (SAE) na Atenção Primária exige o domínio de taxonomias diagnósticas para padronizar a linguagem e garantir a continuidade do cuidado. A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) tem sido incentivada por sua estrutura multiaxial que permite a descrição de fenômenos, ações e resultados de enfermagem. Analise as afirmativas a seguir sobre o processo de enfermagem:

I.O Diagnóstico de Enfermagem, segundo a CIPE (Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem), é construído obrigatoriamente pela combinação de um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento.
II.A etapa de Implementação consiste no registro sistemático das ações executadas pelo enfermeiro, dispensando a avaliação dos resultados alcançados pelo usuário nas primeiras quarenta e oito horas.
III.O Planejamento de Enfermagem deve incluir a determinação dos resultados esperados e das intervenções, baseando-se na priorização das necessidades identificadas durante o histórico.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que, na CIPE, o diagnóstico tem núcleo em Foco + Julgamento e que, no processo de enfermagem, implementação não dispensa avaliação; por isso, I e III são verdadeiras e II é falsa, sustentando o gabarito B.

Tema central: Processo de Enfermagem
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque considera a afirmativa II como verdadeira. Isso contraria a estrutura do processo de enfermagem: implementação é a execução do que foi planejado, enquanto a avaliação é etapa própria, contínua e indispensável para verificar respostas e resultados. O erro específico é aceitar uma dispensa de avaliação por 48 horas, regra que a base afirma não existir.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne exatamente as afirmativas compatíveis com a base técnica cobrada. A I corresponde ao modelo classificatório da CIPE, em que o enunciado diagnóstico de enfermagem é classicamente construído pela combinação mínima de um termo do eixo Foco com um termo do eixo Julgamento. A III também está correta, pois o planejamento de enfermagem deriva das necessidades identificadas, exige priorização assistencial e inclui tanto a definição dos resultados esperados quanto das intervenções. A II fica excluída porque confunde implementação com avaliação: executar e registrar cuidados não elimina a necessidade de avaliar continuamente a resposta do usuário, e não existe fundamento técnico para dispensar essa avaliação nas primeiras 48 horas.
C
Errada
Está errada porque toma a afirmativa II como única correta, quando ela é justamente a falsa do conjunto. O problema técnico é reduzir a implementação a registro das ações e separar artificialmente a avaliação para depois, como se houvesse um intervalo inicial sem necessidade de verificar resultados. Pela base, essa separação é incorreta.
D
Errada
Está errada porque, embora a afirmativa I esteja correta pela estrutura essencial do diagnóstico na CIPE, a afirmativa II é falsa. A presença de II invalida a alternativa, já que implementação não substitui avaliação e não existe respaldo técnico para adiar essa etapa por prazo fixo.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: induzir dúvida com o termo "obrigatoriamente" na afirmativa I, embora o núcleo diagnóstico da CIPE seja Foco + Julgamento, e misturar implementação com avaliação na afirmativa II, reforçando o erro com um prazo arbitrário de 48 horas.
Dica para questões semelhantes
  • Na CIPE, reconheça como núcleo do diagnóstico a combinação Foco + Julgamento, mesmo que possam existir qualificadores adicionais.
  • Separe mentalmente as etapas do processo de enfermagem: planejamento define prioridades, resultados esperados e intervenções; implementação executa; avaliação verifica continuamente a resposta do usuário.
  • Desconfie de alternativas que criam prazo fixo para dispensar avaliação no processo de enfermagem, porque a base técnica aqui afirma que isso não existe como regra geral.

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1. Avaliação de Enfermagem (Histórico de Enfermagem)

Coleta de dados: É a etapa em que o enfermeiro coleta informações sobre o estado de saúde do paciente, sua família e comunidade.

Envolve:

  • Entrevista com o paciente;
  • Exame físico;
  • Verificação dos sinais vitais;
  • Histórico de saúde;
  • Identificação de necessidades e problemas.

Exemplo: o enfermeiro identifica que o paciente apresenta pressão arterial de 160 × 100 mmHg, cefaleia e histórico de hipertensão.

2. Diagnóstico de Enfermagem

Identificação dos problemas: É a etapa em que o enfermeiro interpreta os dados coletados e identifica as necessidades de cuidado, problemas de saúde, vulnerabilidades e potencialidades do paciente.

Envolve:

  • Análise dos dados;
  • Identificação das necessidades;
  • Formulação dos diagnósticos de enfermagem;
  • Identificação das respostas humanas aos problemas de saúde.

Exemplo: diagnóstico de enfermagem de dor aguda ou risco de pressão arterial instável, conforme os dados identificados.

3. Planejamento de Enfermagem

Definição das metas e intervenções: É a etapa em que o enfermeiro estabelece os resultados esperados e determina as intervenções necessárias para alcançar esses resultados.

Envolve:

  • Definição de prioridades;
  • Estabelecimento de metas;
  • Determinação dos resultados esperados;
  • Escolha das intervenções de enfermagem.

Exemplo: estabelecer como meta reduzir a pressão arterial do paciente e planejar orientações sobre alimentação, atividade física e adesão ao tratamento.

4. Implementação de Enfermagem

Execução dos cuidados: É a etapa em que são realizadas as intervenções planejadas para atender às necessidades do paciente.

Envolve:

  • Administração de medicamentos prescritos;
  • Realização de curativos;
  • Orientações de saúde;
  • Monitoramento dos sinais vitais;
  • Procedimentos de enfermagem;
  • Registro dos cuidados realizados.

Exemplo: realizar a aferição da pressão arterial, orientar o paciente sobre a redução do consumo de sal e administrar medicamentos conforme prescrição.

5. Evolução de Enfermagem

Avaliação dos resultados: É a etapa em que o enfermeiro avalia os resultados alcançados após a implementação dos cuidados e verifica se as intervenções foram eficazes.

Envolve:

  • Avaliação da resposta do paciente;
  • Comparação dos resultados com as metas estabelecidas;
  • Identificação de mudanças no estado de saúde;
  • Revisão do planejamento, quando necessário.

Exemplo: após as intervenções, o enfermeiro verifica que a pressão arterial diminuiu para 130 × 80 mmHg e avalia a necessidade de manter ou modificar o plano de cuidados.

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