O monitoramento do crescimento e desenvolvimento do
lactente utiliza curvas de percentil para peso, estatura e
perímetro cefálico, visando a identificação precoce de
desvios como a macrocefalia ou a falência de
crescimento (failure to thrive). A técnica correta de
mensuração é fundamental para evitar falsos
diagnósticos. Sobre a antropometria e parâmetros de
desenvolvimento na primeira infância, assinale a
alternativa correta.

Question

O monitoramento do crescimento e desenvolvimento do
lactente utiliza curvas de percentil para peso, estatura e
perímetro cefálico, visando a identificação precoce de
desvios como a macrocefalia ou a falência de
crescimento (failure to thrive). A técnica correta de
mensuração é fundamental para evitar falsos
diagnósticos. Sobre a antropometria e parâmetros de
desenvolvimento na primeira infância, assinale a
alternativa correta.  Alternativa A:  A medida do perímetro cefálico deve ser realizada
passando-se a fita métrica sobre a glabela e a
proeminência occipital, sendo considerada um
indicador indireto da taxa de crescimento cerebral
nos dois primeiros anos.  Ou Alternativa B: A estatura do lactente abaixo de dois anos deve ser
aferida obrigatoriamente com a criança em posição
ortostática contra uma parede lisa, utilizando-se fitas
métricas de papel fixadas com adesivo de polímero. Ou Alternativa C: O ganho ponderal médio esperado para um lactente
saudável durante o primeiro trimestre de vida é de
aproximadamente dez gramas por dia, visando
prevenir o desenvolvimento precoce de obesidade
infantil sarcopênica. Ou Alternativa D: O fechamento prematuro da fontanela anterior
(moleira) é um processo fisiológico esperado em
todos os recém-nascidos até o final do terceiro mês
de vida, não exigindo acompanhamento neurológico
adicional.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A]  A medida do perímetro cefálico deve ser realizada
passando-se a fita métrica sobre a glabela e a
proeminência occipital, sendo considerada um
indicador indireto da taxa de crescimento cerebral
nos dois primeiros anos.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão é decidida pela técnica correta de antropometria do lactente: o perímetro cefálico deve ser medido com fita inelástica no maior perímetro occipitofrontal, passando pela glabela/supraorbital e pela proeminência occipital máxima. Esse é o critério que torna a alternativa A correta e permite excluir as demais.Tema central: Antropometria do lactenteAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque traz os dois pontos tecnicamente decisivos: a forma adequada de medir o perímetro cefálico no lactente e o significado clínico dessa medida. A fita deve circundar a cabeça no maior perímetro occipitofrontal, passando anteriormente pela glabela/supraorbital e posteriormente pela maior proeminência occipital. Esse dado é usado na puericultura como marcador indireto do crescimento craniano e, por correlação, do crescimento cerebral, especialmente nos primeiros dois anos de vida.BErradaEstá errada porque, em menores de 2 anos, o parâmetro antropométrico correto é o comprimento em decúbito dorsal, medido com infantômetro ou régua antropométrica apropriada. A alternativa troca comprimento por estatura em ortostase e ainda descreve um método improvisado com parede e fita de papel, tecnicamente inadequado para lactentes.CErradaEstá errada porque 10 g/dia é ganho ponderal inferior ao esperado para um lactente saudável no primeiro trimestre, fase em que o ganho costuma ser cerca de 25 a 30 g/dia. Além disso, a justificativa apresentada sobre prevenir 'obesidade infantil sarcopênica' não corresponde ao raciocínio técnico de puericultura usado para avaliar crescimento nesse período.DErradaEstá errada porque o fechamento da fontanela anterior até o final do terceiro mês não é fisiológico universal. O fechamento normal é variável e geralmente ocorre bem depois disso, em torno de 9 a 18 meses. Por isso, o fechamento muito precoce não deve ser banalizado.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas de puericultura: trocar comprimento do menor de 2 anos por estatura em pé, aceitar ganho ponderal muito baixo como normal e confundir a cronologia da fontanela anterior com a posterior.Dica para questões semelhantesEm lactentes, confirme sempre se a questão está falando de perímetro cefálico, comprimento ou estatura, porque cada medida tem técnica própria.Menor de 2 anos: comprimento é medido deitado; estatura em ortostase não é o método correto nessa faixa etária.No primeiro trimestre, ganho ponderal de apenas 10 g/dia é baixo para o padrão fisiológico esperado.Fontanela anterior não fecha universalmente até 3 meses; fechamento muito precoce pede vigilância clínica.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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