A avaliação física do abdome requer uma sequência sistemáti...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Enfermeiro da Família |
Q3908677
Enfermagem
A avaliação física do abdome requer uma sequência
sistemática para evitar a alteração dos ruídos
hidroaéreos e a indução de defesas musculares
voluntárias. Durante a palpação profunda, o Enfermeiro
da Família pode utilizar manobras específicas para
identificar a presença de ascite ou inflamação da
vesícula biliar. Acerca dos sinais semiológicos e técnicas
de exame físico abdominal, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O sinal de Murphy é caracterizado pela interrupção súbita da inspiração profunda durante a palpação do ponto cístico, sugerindo o diagnóstico clínico de colecistite aguda.
(__)A manobra de Shifting Dullness (Maçantez Móvel) permite detectar a presença de líquido livre na cavidade peritoneal através da mudança do som maciço para timpânico conforme o decúbito do paciente.
(__)O sinal de Jobert é definido pela presença de som timpânico sobre a região de macicez hepática, indicando a ocorrência de pneumoperitônio decorrente de perfuração de víscera oca.
(__)A ausculta abdominal deve ser realizada obrigatoriamente após a palpação profunda para garantir que o peristaltismo esteja em sua frequência máxima de sessenta ruídos por minuto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
(__)O sinal de Murphy é caracterizado pela interrupção súbita da inspiração profunda durante a palpação do ponto cístico, sugerindo o diagnóstico clínico de colecistite aguda.
(__)A manobra de Shifting Dullness (Maçantez Móvel) permite detectar a presença de líquido livre na cavidade peritoneal através da mudança do som maciço para timpânico conforme o decúbito do paciente.
(__)O sinal de Jobert é definido pela presença de som timpânico sobre a região de macicez hepática, indicando a ocorrência de pneumoperitônio decorrente de perfuração de víscera oca.
(__)A ausculta abdominal deve ser realizada obrigatoriamente após a palpação profunda para garantir que o peristaltismo esteja em sua frequência máxima de sessenta ruídos por minuto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A resolução depende da semiologia abdominal clássica: Murphy é a interrupção inspiratória dolorosa à palpação do ponto cístico, shifting dullness pesquisa ascite pelo deslocamento da macicez com o decúbito, Jobert indica ar livre intraperitoneal com perda da macicez hepática, e a ausculta abdominal deve ocorrer antes da percussão e da palpação. Assim, as três primeiras assertivas são verdadeiras e a quarta é falsa, resultando em V, V, V, F.
Tema central: Semiologia abdominal
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única compatível com os conceitos propedêuticos cobrados. A primeira assertiva está correta porque o sinal de Murphy é a interrupção súbita da inspiração profunda por dor à palpação do ponto cístico, achado sugestivo de colecistite aguda. A segunda também está correta porque a macicez móvel detecta líquido livre intraperitoneal pelo deslocamento da área de macicez quando o paciente muda de decúbito, o que sustenta a pesquisa de ascite. A terceira está correta porque o sinal de Jobert corresponde ao desaparecimento da macicez hepática, substituída por timpanismo, sugerindo pneumoperitônio por perfuração de víscera oca. A quarta é falsa porque, no abdome, a ausculta deve preceder percussão e palpação para não modificar os ruídos hidroaéreos, e a afirmação sobre frequência máxima de 60 ruídos por minuto não tem fundamento semiológico válido na base.
B
Errada
Está errada porque transforma em falsa a assertiva sobre shifting dullness, mas a descrição da manobra está correta: na ascite, a área de macicez se desloca com a mudança de posição do paciente, o que caracteriza a macicez móvel.
C
Errada
Está errada porque nega duas definições semiológicas clássicas corretas e valida uma técnica incorreta. Murphy foi descrito corretamente como interrupção inspiratória dolorosa à palpação do ponto cístico, Jobert foi descrito corretamente como timpanismo na área da macicez hepática por pneumoperitônio, e a ausculta após palpação profunda está tecnicamente errada no exame abdominal.
D
Errada
Está errada porque considera falsas as assertivas sobre Murphy e macicez móvel, embora ambas estejam corretamente definidas, e considera verdadeira a assertiva sobre ausculta após palpação profunda, o que contraria a sequência propedêutica do abdome, em que a ausculta vem antes da percussão e da palpação.
Pegadinha da questão
A banca explorou a exceção da sequência do exame físico abdominal: diferentemente de outros segmentos, a ausculta vem antes da percussão e da palpação. Também exigiu reconhecer que Murphy, Jobert e macicez móvel foram descritos de forma tecnicamente correta.
Dica para questões semelhantes
- No abdome, confirme primeiro a ordem propedêutica: inspeção, ausculta, percussão e palpação.
- Murphy só está corretamente caracterizado quando há interrupção da inspiração pela dor durante palpação do ponto cístico.
- Macicez que muda com o decúbito aponta para líquido livre intraperitoneal; perda da macicez hepática com timpanismo sugere pneumoperitônio.
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