A Síndrome Metabólica é uma complicação frequente em pacien...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Enfermeiro da Família |
Q3908675
Enfermagem
A Síndrome Metabólica é uma complicação frequente em
pacientes em uso prolongado de antipsicóticos atípicos
(de segunda geração), exigindo monitoramento clínico
contínuo pelo Enfermeiro da Família. A verificação da
circunferência abdominal e do perfil lipídico é essencial
para prevenir eventos cardiovasculares adversos nesta
população vulnerável. No que diz respeito ao
monitoramento físico e riscos farmacológicos em saúde
mental, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o perfil metabólico dos antipsicóticos de segunda geração no contexto de síndrome metabólica: clozapina e olanzapina estão entre os fármacos com maior risco de ganho de peso, disfunção glicêmica e alterações lipídicas, o que justifica monitoramento clínico-metabólico periódico e leva à alternativa D.
Tema central: Risco metabólico dos antipsicóticos
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque descreve de forma incompatível a síndrome neuroléptica maligna. O quadro típico cursa com hipertermia, rigidez muscular importante, alteração do sensório e instabilidade autonômica, não com hipotermia e flacidez. Além disso, não é uma condição exclusiva de idosos nem depende especificamente de antidepressivos tricíclicos associados ao lítio; o critério decisivo é o bloqueio dopaminérgico relacionado a antipsicóticos.
B
Errada
Está errada por erro farmacocinético grave. O lítio não é metabolizado pelo fígado nem pelo sistema CYP450; sua eliminação é predominantemente renal. Por isso, na insuficiência renal crônica, o monitoramento da litemia não é dispensável: torna-se ainda mais importante pelo maior risco de acúmulo e toxicidade.
C
Errada
Está errada porque tremor de extremidades e rigidez muscular em uso de haloperidol sugerem parkinsonismo medicamentoso, isto é, efeito extrapiramidal induzido por antipsicótico, e não definem acatisia. Acatisia se caracteriza por inquietação motora subjetiva e objetiva, não por rigidez como sinal definidor. Também é incorreto tratá-la como desordem de ansiedade primária e afirmar que deve ser manejada exclusivamente com aumento da dose do neuroléptico; essa conduta pode piorar o quadro.
D
Certa
A alternativa D está correta porque identifica os antipsicóticos atípicos mais associados a ganho ponderal e alterações do metabolismo da glicose, que são clozapina e olanzapina. Esse é o núcleo farmacológico cobrado. A consequência clínica coerente é monitorar parâmetros corporais e metabólicos de forma periódica. A base ressalta que a periodicidade exata pode variar entre protocolos e serviços, mas isso não invalida o conteúdo central da alternativa, que é o maior risco metabólico desses fármacos e a necessidade de acompanhamento clínico-metabólico.
Pegadinha da questão
A banca mistura afirmações erradas sobre síndrome neuroléptica maligna, lítio e efeitos extrapiramidais para desviar do ponto central: reconhecer que nem todos os antipsicóticos atípicos têm o mesmo risco metabólico e que clozapina e olanzapina estão entre os de maior risco. Outra armadilha é tentar invalidar a alternativa D pela periodicidade exata do monitoramento, quando o decisivo é o vínculo correto entre esses fármacos e a síndrome metabólica.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado enfatizar síndrome metabólica em psiquiatria, procure primeiro os antipsicóticos atípicos de maior risco: clozapina e olanzapina.
- Em alternativas sobre lítio, confirme sempre a farmacocinética básica: excreção renal e necessidade de litemia, especialmente se houver insuficiência renal.
- Em paciente usando haloperidol, tremor e rigidez apontam mais para parkinsonismo medicamentoso do que para acatisia.
- Na síndrome neuroléptica maligna, o quadro clássico é hipertermia com rigidez e disautonomia; inverter esses achados costuma ser erro de prova.
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