A questão aborda a **infecção por Acinetobacter baumannii multirresistente**, focando na estratégia para controlar sua disseminação em ambiente hospitalar. O gene bla-OXA-23 confere resistência significativa a antibióticos, especialmente carbapenêmicos, tornando a gestão dessa infecção um desafio importante.

Alternativa C - Estabelecimento de protocolos de higienização intensiva e rastreamento genético periódico das cepas.

Justificativa: A estratégia mais eficaz para controlar a disseminação de Acinetobacter baumannii envolve a implementação de protocolos rigorosos de higienização, já que este patógeno pode persistir em superfícies inanimadas no hospital. Além disso, o rastreamento genético periódico das cepas permite monitorar a propagação e evolução do patógeno, possibilitando intervenções rápidas e direcionadas. De acordo com as diretrizes da OMS e CDC, essas medidas são fundamentais para controlar infecções hospitalares por microrganismos multirresistentes.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Isolamento de contato de todos os pacientes colonizados e administração empírica de colistina em novas infecções.

A administração empírica de colistina, embora seja um antibiótico eficaz contra Acinetobacter, não deve ser usada indiscriminadamente devido ao risco de toxicidade e desenvolvimento de resistência. O isolamento de contato é importante, mas não aborda completamente a necessidade de higiene ambiental e monitoramento genético.

B - Monitoramento contínuo de superfícies com cultura microbiológica e restrição de antimicrobianos carbapenêmicos.

Embora o monitoramento de superfícies ajude a identificar a presença do patógeno, a restrição de carbapenêmicos por si só não é suficiente para controlar a disseminação. A higienização e rastreamento genético são estratégias mais abrangentes.

D - Interrupção do uso de antimicrobianos de última geração e substituição por terapia baseada em aminoglicosídeos.

A substituição por aminoglicosídeos não é recomendada, pois pode não ser eficaz contra todas as cepas resistentes de Acinetobacter baumannii. O uso racional de antibióticos deve ser baseado em testes de sensibilidade.

E - Implementação de descolonização de pacientes e equipes de saúde com mupirocina tópica.

A mupirocina é principalmente eficaz contra Staphylococcus aureus, não sendo adequada para Acinetobacter baumannii. A descolonização com mupirocina não terá impacto significativo na redução da disseminação deste patógeno.

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