Uma criança de 4 anos é levada ao ambulatório com lesões pruriginosas recorrentes
na pele, principalmente em membros superiores e inferiores. Ao exame, observam-se pápulas
eritematosas, algumas com crostas, distribuídas em pares e em padrão linear. A mãe refere piora nos
meses quentes e relata presença de mosquitos e pulgas em casa. Sobre o quadro clínico descrito,
assinale a alternativa correta.

Question

Uma criança de 4 anos é levada ao ambulatório com lesões pruriginosas recorrentes 
na pele, principalmente em membros superiores e inferiores. Ao exame, observam-se pápulas 
eritematosas, algumas com crostas, distribuídas em pares e em padrão linear. A mãe refere piora nos 
meses quentes e relata presença de mosquitos e pulgas em casa. Sobre o quadro clínico descrito, 
assinale a alternativa correta. Alternativa A: Trata-se de uma infecção viral aguda, com lesões polimórficas e acometimento frequente de 
mucosas.  Ou Alternativa B: É uma reação de hipersensibilidade à saliva de insetos, comum em crianças entre 2 e 10 anos. Ou Alternativa C: O diagnóstico depende obrigatoriamente de exames laboratoriais para confirmação.  Ou Alternativa D: As lesões são típicas de escabiose, com predomínio em regiões interdigitais e prurido noturno 
intenso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] É uma reação de hipersensibilidade à saliva de insetos, comum em crianças entre 2 e 10 anos. Gabarito: BFundamento decisivo: O caso é compatível com prurigo estrófulo/urticária papular: criança de 4 anos com pápulas eritematopruriginosas recorrentes, algumas crostosas, em membros e áreas expostas, em padrão linear/pares, com piora nos meses quentes e presença de mosquitos e pulgas em casa. Esse conjunto clínico aponta para reação de hipersensibilidade à saliva de insetos e sustenta o gabarito B.Tema central: Prurigo estrófuloAnálise das alternativasAErradaEstá errada por incompatibilidade semiológica e fisiopatológica. O quadro descrito não corresponde a infecção viral aguda com acometimento frequente de mucosas; corresponde a dermatose pruriginosa recorrente relacionada a picadas de insetos. As crostas são explicadas por escoriação das pápulas pruriginosas, não por exantema viral polimórfico.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o mecanismo e o perfil clínico compatíveis com o quadro: trata-se de reação de hipersensibilidade à saliva de insetos, comum em crianças, especialmente na faixa etária pediátrica inicial. A combinação entre prurido recorrente, pápulas eritematosas com crostas por coçadura, predomínio em membros, disposição em grupos/linear e reforço epidemiológico por meses quentes e insetos no ambiente sustenta diretamente esse diagnóstico clínico.CErradaEstá errada porque, em apresentação típica como a do enunciado, o diagnóstico é clínico. História, morfologia das lesões, distribuição em áreas expostas e contexto ambiental com insetos são suficientes; não há obrigatoriedade de exames laboratoriais para confirmação.DErradaEstá errada porque escabiose tem semiologia e topografia características diferentes: prurido noturno intenso e lesões em áreas como espaços interdigitais, punhos, axilas, cintura e genitais. O enunciado não traz essa distribuição típica e, ao contrário, reforça etiologia por picadas ao citar membros expostos, sazonalidade e presença de mosquitos e pulgas em casa.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de confundir padrão linear e prurido com escabiose, ignorando que a topografia em áreas expostas e o contexto ambiental com insetos apontam para prurigo estrófulo.Dica para questões semelhantesEm criança com pápulas muito pruriginosas e recorrentes, valorize a associação entre áreas expostas, crostas por escoriação e exposição a insetos.Piora em meses quentes e presença de mosquitos ou pulgas no domicílio são pistas epidemiológicas decisivas para hipersensibilidade a picadas.Escabiose só ganha força quando há topografia típica, especialmente interdigitais, e prurido noturno intenso.Quando a morfologia e o contexto são típicos, pense em diagnóstico clínico antes de aceitar exigência obrigatória de exame laboratorial.

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Uma criança de 4 anos é levada ao ambulatório com lesões pru...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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