Tema central: avaliação otoneurológica do equilíbrio por teste dinâmico de marcha estacionária, útil na pesquisa de assimetria vestibular periférica.

Alternativa correta: C — Teste de Unterberger (ou Fukuda)

Justificativa: O Teste de Unterberger/Fukuda consiste em marchar no lugar, de olhos fechados, por ~50–100 passos, com braços estendidos. Considera-se alterado quando há rotação ≥30–45° ou deslocamento >1 m, sugerindo hipofunção vestibular periférica unilateral, geralmente com rotação para o lado mais fraco, por assimetria do tônus vestibuloespinal. É um teste de triagem, com sensibilidade/especificidade limitadas; interpreta-se em conjunto com a história clínica e outros exames (ex.: provas calóricas, vHIT). Referências: UpToDate – Evaluation of the patient with dizziness; Cummings Otolaryngology; Ganança – Otoneurologia.

Estratégia para a prova: Associe “marchar no lugar, olhos fechados” a Unterberger/Fukuda. Desvios angulares e deslocamento são os critérios-chave citados no enunciado.

Análise das alternativas incorretas

A) Teste de Romberg: avalia equilíbrio estático, com o paciente parado, pés juntos, braços ao longo do corpo; primeiro olhos abertos, depois fechados. Útil para distinguir comprometimento proprioceptivo ou vestibular de causas cerebelares (que pioram já de olhos abertos). Não envolve marcha no lugar. Portanto, não corresponde ao descrito.

B) Teste de Babinski-Weill: também chamado “teste da estrela”. O paciente caminha para frente e para trás de olhos fechados; desvios sucessivos formam padrão em estrela, sugerindo lesão vestibular periférica. Embora semelhante em propósito, não é marcha estacionária. O enunciado descreve Unterberger, não Babinski-Weill.

D) Teste de Dix-Hallpike: manobra posicional para diagnóstico de VPPB de canal posterior. Envolve passar rapidamente da posição sentada para decúbito com cabeça rodada e estendida, buscando vertigem e nistagmo posicionais. Não há marcha; portanto, incompatível com o caso.

Pegadinhas comuns: confundir Unterberger (marchar no lugar) com Babinski-Weill (andar para frente/trás) ou com Romberg (estático). Lembre: marchar no lugar = Unterberger/Fukuda.

Pearl clínica: Testes de marcha (Unterberger/Babinski-Weill) têm valor orientativo e não confirmam sozinhos a topografia; use-os junto a anamnese, exame neurológico, provas vestibulares e, quando indicado, imagem.

Referências rápidas: UpToDate (Evaluation of dizziness), Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery, Ganança H. Otoneurologia.

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A alternativa C é a correta, pois o Teste de Unterberger é utilizado para avaliar a integridade do sistema vestibular, que é parte do nosso sistema de equilíbrio. Durante o teste, o paciente é solicitado a marchar no lugar com os olhos fechados. Se o sistema vestibular estiver comprometido, o paciente tenderá a desviar-se para o lado afetado. O desvio significativo de mais de 45 graus ou o deslocamento de mais de um metro durante o teste indicam uma alteração. Por sua vez, as outras opções correspondem a outros tipos de testes neurológicos: o Teste de Romberg (A) avalia o equilíbrio estático e a propriocepção; o Teste de Babinski-Weill (B) é uma variação do teste de Babinski, usado para verificar a presença de sinais de disfunção no sistema nervoso central; e o Teste de Dix-Hallpike (D) é utilizado para diagnosticar a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Logo, a descrição do caso apresentado corresponde à metodologia do Teste de Unterberger, justificando a escolha da alternativa C como a resposta correta.