Qual resultado abaixo NÃO se inclui nos critérios diagnóstic...
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Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Mastologia |
Q4069674
Medicina
Qual resultado abaixo NÃO se inclui nos critérios diagnósticos da restrição de crescimento intraútero, segundo
as recomendações atuais?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: E
Fundamento decisivo: Pela diretriz ISUOG 2020 baseada no consenso Delphi de Gordijn, o diagnóstico de RCF varia com a idade gestacional: antes de 32 semanas, aceita-se biometria <p3 isolada ou biometria <p10 associada a Doppler anormal; a partir de 32 semanas, aceita-se biometria <p3 isolada ou pelo menos 2 de 3 critérios (biometria <p10, UA-PI >p95, CPR <p5). Assim, A-D se enquadram nos critérios, e a E não se inclui pela leitura literal do ponto de corte como abaixo do percentil 3, e não exatamente no percentil 3.
Tema central: Critérios de RCF
Análise das alternativas
A
Errada
Está incluída nos critérios. Com 31 semanas, o caso entra na definição de RCF precoce. EFW no percentil 5 não fecha critério isolado, mas está abaixo de p10 e vem associado a UA-PI no percentil 99, que é Doppler umbilical anormal por estar acima de p95. Isso preenche o critério combinado de RCF precoce.
B
Errada
Está incluída nos critérios. Com 28 semanas, trata-se de RCF precoce. A circunferência abdominal no percentil 2 já basta isoladamente, porque está abaixo de p3. O UA-PI no percentil 99 apenas reforça o diagnóstico, mas nem seria necessário para preenchê-lo.
C
Errada
Está incluída nos critérios. Com 33 semanas, trata-se de RCF tardia. A circunferência abdominal no percentil 2 está abaixo de p3, e a diretriz aceita AC ou EFW <p3 como critério isolado nessa faixa gestacional. Portanto, não é a alternativa excluída.
D
Errada
Está incluída nos critérios. Com 34 semanas, o diagnóstico é de RCF tardia. EFW no percentil 5 conta como biometria <p10; UA-PI no percentil 99 conta como >p95; e CPR no percentil 3 conta como <p5. Na RCF tardia, bastam 2 dos 3 critérios consensuais, e aqui há os três.
E
Certa
A alternativa E foi a escolhida pelo gabarito oficial porque, em 34 semanas, trata-se de RCF tardia e o critério isolado biométrico adotado na base é EFW ou AC abaixo do percentil 3. Como a alternativa traz EFW no percentil 3, o gabarito se sustenta por interpretação estritamente literal do limiar diagnóstico. A própria base registra que esse ponto é tecnicamente controverso, mas determina que a manutenção do gabarito oficial depende exatamente dessa distinção entre <p3 e p3.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas distinções: separar RCF precoce (<32 semanas) de tardia (≥32 semanas) e, principalmente, diferenciar o critério isolado biométrico abaixo do percentil 3 da biometria apenas entre p3 e p10, que exige associação com Doppler; no gabarito oficial, isso foi levado ao extremo literal para excluir o percentil 3 exato.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro classifique pela idade gestacional: antes de 32 semanas e a partir de 32 semanas não usam exatamente a mesma regra diagnóstica.
- Se AC ou EFW estiver abaixo de p3, pense em critério isolado; se estiver apenas abaixo de p10, procure obrigatoriamente Doppler alterado ou combinação de critérios.
- Em RCF tardia, memorize a lógica dos 2 de 3: biometria <p10, UA-PI >p95 e CPR <p5.
- Quando a banca usar p2, p3 e p5, confira se está cobrando o limiar exato do ponto de corte e não apenas a ideia geral de feto pequeno.
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