Uma paciente de 68 anos, sexo feminino, com diagnóstico de osteoporose pós-menopausa, faz uso de Alendronato 70 mg semanal há 6 anos. Comparece ao consultório odontológico necessitando de exodontia do elemento 36 devido à fratura radicular vertical associada à lesão periapical crônica. Ao exame clínico, apresenta higiene oral regular, ausência de mobilidade óssea e sem sinais de exposição óssea prévia.
Analise as afirmativas abaixo considerando os efeitos farmacológicos dos bifosfonatos, seu mecanismo de ação e as recomendações atuais sobre prevenção de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ).
1. O risco de osteonecrose dos maxilares está relacionado à inibição da atividade osteoclástica, resultando em redução da remodelação óssea e possível comprometimento da cicatrização após procedimentos invasivos.
2. A suspensão temporária do bifosfonato oral por 7 dias, antes da exodontia, elimina completamente o risco de osteonecrose dos maxilares.
3. A realização de exodontias em pacientes sob uso prolongado de bifosfonatos orais deve ser precedida de avaliação criteriosa do risco-benefício e planejamento cirúrgico minimamente traumático, visando reduzir a probabilidade de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos.
4. A realização de tratamento endodôntico, quando viável, é uma alternativa terapêutica preferível à exodontia em pacientes sob uso prolongado de bifosfonatos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.