O padrão tomográfico considerado Pneumonia
Intersticial Usual, que tem valor preditivo positivo
em 90-100% dos casos, deve incluir

Question

O padrão tomográfico considerado Pneumonia
Intersticial Usual, que tem valor preditivo positivo
em 90-100% dos casos, deve incluir Alternativa A: comprometimento periférico difuso de lobos
inferiores e superiores. Ou Alternativa B: alterações esparsas em vidro fosco. Ou Alternativa C:  comprometimento assimétrico em mais de 25% do
parênquima.  Ou Alternativa D: faveolamento com ou sem bronquiectasias ou
bronquilectasias de tração.  Ou Alternativa E: consolidações periféricas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] faveolamento com ou sem bronquiectasias ou
bronquilectasias de tração.  Gabarito: DFundamento decisivo: Na TCAR, o padrão UIP típico é definido pelo faveolamento, geralmente com predomínio subpleural e basal e podendo haver bronquiectasias/bronquiolectasias de tração; entre as alternativas, apenas a D traz esse achado decisivo, enquanto vidro fosco, consolidações e distribuição não típica não definem UIP.Tema central: Padrão tomográfico UIPAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve comprometimento periférico difuso de lobos inferiores e superiores, enquanto a UIP típica é caracterizada por predomínio subpleural e basal. Distribuição periférica isolada, sem o achado definidor e sem o predomínio basal típico, não fecha o padrão.BErradaEstá errada porque alterações esparsas em vidro fosco não definem UIP. Vidro fosco pode até coexistir, mas não é o critério classificatório principal; quando extenso ou dominante, afasta o padrão típico e sugere outro processo intersticial ou inflamatório.CErradaEstá errada porque assimetria e percentual de acometimento do parênquima não são o critério tomográfico definidor de UIP. Esse enunciado quantitativo é inespecífico e não substitui o achado morfológico central, que é o faveolamento.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o achado tomográfico-chave da UIP típica: faveolamento, que é o elemento mais específico do padrão. A associação com bronquiectasias ou bronquiolectasias de tração é compatível com fibrose por retração do parênquima. Embora a classificação completa também envolva distribuição subpleural/basal e ausência de achados inconsistentes, o componente decisivo pedido na questão é o faveolamento.EErradaEstá errada porque consolidações periféricas não compõem o padrão clássico de UIP e apontam para diagnósticos alternativos, especialmente pneumonia em organização. Distribuição periférica, por si só, não torna a consolidação compatível com UIP típica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre achados inespecíficos ou apenas topográficos, como vidro fosco e distribuição periférica, e o verdadeiro achado definidor da UIP, que é o faveolamento.Dica para questões semelhantesEm TCAR de doença intersticial, procure primeiro o achado morfológico definidor; na UIP típica, esse achado é o faveolamento.Não aceite vidro fosco, consolidação ou percentual de acometimento como critério principal de UIP na ausência de faveolamento.Distribuição periférica ajuda, mas o padrão clássico de UIP exige predomínio subpleural/basal e não apenas localização periférica.Bronquiectasia de tração pode acompanhar UIP, mas isoladamente não substitui o faveolamento no padrão típico.

O padrão tomográfico considerado Pneumonia Intersticial Usu...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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