Uma paciente foi diagnosticada com tireoidite linfocítica su...

A alternativa correta é D - Betabloqueador.

A questão aborda o manejo da tireotoxicose em um quadro de tireoidite linfocítica subaguda, também conhecida como tireoidite de De Quervain. Essa condição é caracterizada por um processo inflamatório transitório da glândula tireoide, resultando na liberação excessiva de hormônios tireoidianos armazenados, o que causa tireotoxicose.

Justificativa para a alternativa correta: Os betabloqueadores são utilizados para controlar os sintomas adrenérgicos da tireotoxicose, como insônia, nervosismo e taquicardia. Eles não agem diretamente na produção de hormônios tireoidianos, mas fornecem alívio sintomático eficaz, especialmente em casos de hipertiroidismo transitório como o descrito.

Explanação das alternativas incorretas:

A - Prednisona: Embora os corticosteroides possam ser usados em casos severos de tireoidite subaguda para reduzir a inflamação, eles não são a primeira escolha para controlar os sintomas de tireotoxicose.

B - Iodo radioativo: Esta opção é usada para o tratamento definitivo do hipertiroidismo em casos como a Doença de Graves, mas não é apropriada para tireoidite subaguda, onde o problema é transitório.

C - Droga anti-tireoideana: Medicamentos como metimazol e propiltiouracil são usados para reduzir a produção de hormônios tireoidianos em doenças como a Doença de Graves. No entanto, na tireoidite subaguda, o problema não é o excesso de produção, mas a liberação de hormônios pré-formados.

E - Droga anti-tireoideana + betabloqueador: A combinação de drogas anti-tireoideanas não é indicada pela mesma razão citada acima. O uso de betabloqueadores isolados é suficiente para o manejo dos sintomas.

Entender essas diferenças é crucial para o tratamento adequado dos pacientes e para acertar questões de concursos que abordam endocrinologia.

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alternativa correta: D) Betabloqueador

justificativa

A tireoidite linfocítica subaguda é uma condição autoimune que pode levar a episódios de tireotoxicose transitória. Nos casos de tireotoxicose leve, como o descrito, com níveis elevados de T4 livre e TSH suprimido, o manejo inicial foca principalmente no controle dos sintomas. O uso de betabloqueadores, como o propranolol, é indicado para controlar os sintomas da tireotoxicose, como insônia, nervosismo e taquicardia. Eles não afetam a função tireoidiana diretamente, mas ajudam a aliviar os sintomas autonômicos associados ao excesso de hormônios tireoidianos.

análise das demais alternativas

[A]: Incorrecta. A prednisona pode ser usada em alguns casos de tireoidite autoimune, mas não é indicada para controle direto da tireotoxicose. Ela é mais frequentemente utilizada em casos de tireoidite de Hashimoto com inflamação grave ou sintomas de compressão.

[B]: Incorrecta. O uso de iodo radioativo não é indicado na tireoidite linfocítica subaguda, pois o quadro é transitório e a função tireoidiana geralmente retorna ao normal após a fase aguda. O uso de iodo radioativo é reservado para casos de hipertireoidismo persistente ou doenças com hipertireoidismo definitivo.

[C]: Incorrecta. Drogas anti-tireoideanas, como o metimazol, não são indicadas no caso de tireoidite linfocítica subaguda, pois essa condição é geralmente auto-limitante e não ocorre devido à produção excessiva crônica de hormônios pela tireoide, mas sim pela liberação temporária de hormônios de uma glândula inflamada.

[E]: Incorrecta. O uso combinado de drogas anti-tireoideanas e betabloqueadores não é necessário, pois o quadro é geralmente autolimitado e não requer intervenção com medicamentos anti-tireoideanos.

resumo

A alternativa correta é a D, ou seja, o uso de betabloqueadores para controlar os sintomas de tireotoxicose na tireoidite linfocítica subaguda.

pontos chave

• A tireoidite linfocítica subaguda pode causar tireotoxicose transitória.
• Betabloqueadores são eficazes para o controle dos sintomas da tireotoxicose, como insônia e nervosismo.
• A prednisona não é o tratamento inicial para controle de sintomas tireotóxicos.
• Iodo radioativo e drogas anti-tireoideanas não são indicados para tratamento da tireoidite linfocítica subaguda.