Tema central: O foco da questão é o distúrbio hidroeletrolítico, especificamente a hipocalcemia, condição frequente no pós-operatório de cirurgias cardiovasculares, com manifestações neuromusculares e cardiológicas características.

Justificativa da Alternativa Correta (C – certo):

O quadro descrito – parestesia nas extremidades, espasmos musculares exacerbados por hiperventilação e intervalo QT prolongado no ECG – é clássico de hipocalcemia. Isso ocorre porque:

• Cálcio é fundamental para estabilidade da membrana neuronal e a sua baixa eleva a excitabilidade neuromuscular.
• Parestesias, principalmente em mãos e pés, somam-se a espasmos musculares (inclusive tetania).
• A hiperventilação reduz CO₂ no sangue (alcalose respiratória), promovendo queda do cálcio ionizado e agravando os sintomas.
• O prolongamento do intervalo QT é uma manifestação clássica no ECG por retardo da repolarização ventricular.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: Hipoparatireoidismo, seção 4.1 Clínico, “As manifestações clínicas são decorrentes da hipocalcemia. Ao exame clínico, o aumento da excitabilidade neuromuscular pode ser avaliado pela presença dos sinais de Trousseau e Chvostek.”

Análise das Alternativas:

C) certo – Correta pelos motivos acima.

E) errado – Incorreta porque nega a relação direta entre esses sintomas e a hipocalcemia, o que contraria evidências de diretrizes e literatura (Manual Merck, UpToDate).

Estratégia para provas: Busque associações-chave: sintomas neuromusculares + ECG (QT prolongado) → hipocalcemia. Atenção a detalhes como “piora com hiperventilação”, pois isso reforça o diagnóstico específico.

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine, Manual Merck, Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde.

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