Com relação aos pacientes com ANOCA (Angina sem Lesões
Coronárias Obstrutivas), assinale a alternativa correta.

Question

Com relação aos pacientes com ANOCA (Angina sem Lesões
Coronárias Obstrutivas), assinale a alternativa correta. Alternativa A: Ponte miocárdica não deve ser considerada causa de
ANOCA por se tratar de condição benigna.  Ou Alternativa B: Espasmo microvascular é definido por dor e alterações
eletrocardiográficas no teste de acetil colina invasiva, na
ausência de espamo epicárdico. Ou Alternativa C: Os pacientes com ANOCA são predominantemente
homens e apresentam múltiplos fatores de risco
cardiovascular. Ou Alternativa D: A ausência de isquemia em testes funcionais exclui a
presença de anormalidades coronarianas não obstrutivas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Espasmo microvascular é definido por dor e alterações
eletrocardiográficas no teste de acetil colina invasiva, na
ausência de espamo epicárdico. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra o reconhecimento de espasmo microvascular em ANOCA: no teste invasivo com acetilcolina, a reprodução de dor anginosa e de alterações isquêmicas no ECG, sem espasmo epicárdico significativo, caracteriza esse mecanismo e torna a alternativa B correta.Tema central: Espasmo microvascular em ANOCAAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque ponte miocárdica pode integrar o espectro de ANOCA. Ela não deve ser excluída como causa apenas por muitas vezes ter curso benigno. A ponte miocárdica pode gerar compressão coronária dinâmica e associação com mecanismos vasomotores, sendo compatível com angina/isquemia sem obstrução fixa.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o critério funcional usado para espasmo microvascular: durante a provocação com acetilcolina, há sintomas anginosos e sinais eletrocardiográficos de isquemia na ausência de espasmo epicárdico. Esse achado aponta para disfunção vasomotora da microcirculação coronariana.CErradaEstá errada porque ANOCA não é predominantemente masculino. O fenótipo é frequentemente reconhecido em mulheres, e a alternativa inverte esse perfil epidemiológico.DErradaEstá errada porque a ausência de isquemia em testes funcionais não exclui anormalidade coronariana não obstrutiva. A sensibilidade desses testes para disfunção microvascular e distúrbios vasomotores é imperfeita, de modo que um resultado negativo não tem valor excludente absoluto nesse cenário.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre espasmo microvascular e espasmo epicárdico e a falsa ideia de que teste funcional negativo ou ponte miocárdica "benigna" excluem ANOCA.Dica para questões semelhantesEm ANOCA, considere mecanismos funcionais e dinâmicos como disfunção microvascular, vasoespasmo epicárdico e ponte miocárdica.No teste com acetilcolina, dor anginosa e alterações isquêmicas no ECG sem espasmo epicárdico visível sugerem espasmo microvascular.Não use o perfil da DAC obstrutiva clássica para definir ANOCA: o fenótipo é frequentemente observado em mulheres.Teste funcional normal não exclui disfunção microvascular nem distúrbio vasomotor.

Com relação aos pacientes com ANOCA (Angina sem Lesões Coro...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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