Considerando a fisiopatologia das síndromes coronárias,
agudas assinale a alternativa correta em relação à erosão de
placa como mecanismo de trombose coronariana.

Question

Considerando a fisiopatologia das síndromes coronárias,
agudas assinale a alternativa correta em relação à erosão de
placa como mecanismo de trombose coronariana.  Alternativa A: A erosão de placa pode ocorrer sem ruptura da capa
fibrosa e geralmente está associada à ausência de
inflamação significativa.  Ou Alternativa B: A erosão de placa ocorre principalmente em homens > 65
anos e está associada ao tabagismo.  Ou Alternativa C: A erosão de placa representa mais de 70% dos casos de
morte súbita de origem cardíaca. Ou Alternativa D: A erosão de placa representa um subtipo de ruptura de
placa e está sempre associada à presença de vasa
vasorum intraplaca.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A erosão de placa pode ocorrer sem ruptura da capa
fibrosa e geralmente está associada à ausência de
inflamação significativa.  Gabarito: AFundamento decisivo: A erosão de placa é um mecanismo distinto de ruptura de placa e pode gerar trombose coronariana sem ruptura da capa fibrosa; por isso, a alternativa que descreve esse conceito corresponde ao gabarito.Tema central: Erosão de placaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a erosão de placa pode causar trombose sobre superfície endotelial lesada/denudada sem ruptura da capa fibrosa. Em relação à ruptura de placa, costuma haver menor componente inflamatório local, o que torna a descrição compatível com a base fisiopatológica cobrada.BErradaEstá errada por epidemiologia comparativa. Embora o tabagismo possa estar associado à erosão de placa, o perfil descrito como predominante em homens com mais de 65 anos não corresponde ao padrão clássico. Em comparação com a ruptura, a erosão foi descrita com maior frequência relativa em pacientes mais jovens e em mulheres. A banca misturou um dado plausível isolado com um perfil global incorreto.CErradaEstá errada por superestimar a frequência da erosão como mecanismo de trombose coronariana e morte súbita. Pela patologia cardiovascular das síndromes coronárias agudas, a ruptura de placa é o mecanismo mais frequente. Portanto, afirmar que a erosão representa mais de 70% dos casos de morte súbita cardíaca inverte o mecanismo predominante.DErradaEstá errada em dois pontos. Primeiro, erosão de placa não é subtipo de ruptura; são mecanismos patológicos distintos de trombose coronariana. Segundo, a presença de vasa vasorum intraplaca não é critério obrigatório nem constante para definir erosão. A alternativa confunde características possíveis de placas vulneráveis com o conceito definidor da erosão.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre erosão e ruptura de placa: como ambas podem causar trombose coronariana, tenta induzir o candidato a aceitar como erosão características que pertencem à ruptura ou a epidemiologia distorcida com um fator associado verdadeiro, como tabagismo.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta for sobre erosão de placa, procure o critério definidor: trombose sem ruptura obrigatória da capa fibrosa.Use o contraste com a ruptura: ruptura é o mecanismo mais frequente e tem maior componente inflamatório.Desconfie de alternativas que misturam um dado verdadeiro isolado com perfil epidemiológico global incorreto.Não trate erosão como variante de ruptura; em patologia coronariana, são entidades distintas.

Considerando a fisiopatologia das síndromes coronárias, agu...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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